1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
How does a nurse add a sterile gauze pack to a sterile field that is already set up?
- APlace the whole wrapped pack on the field and open it there with sterile gloves
- BReach across the field with clean gloves to place the item
- CTip the item onto the field and push it into place with the wrapper
- DOpen the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
หน่วยงานเก็บขวดโพแทสเซียมคลอไรด์เข้มข้นไว้ในตู้ยาสำรองของหอผู้ป่วย เหตุใดแนวทางด้านความปลอดภัยจำนวนมากจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยง?
- Aโพแทสเซียมคลอไรด์แพงเกินกว่าจะสำรองไว้ในหอผู้ป่วยทั่วไป
- Bหากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
- Cขวดโพแทสเซียมคลอไรด์หมดอายุภายในหนึ่งวันหลังเปิด
- Dโพแทสเซียมคลอไรด์ต้องให้ทางปากเสมอ
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Before fitting anti-embolism stockings, what should the nurse do?
- AFit the tightest size available so the stockings give the best effect
- BMeasure the legs to get the right size and check for arterial disease
- CFit them over existing bandages or wounds
- DChoose a size by looking at the patient's shoe size and weight
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient says they have no pain, but grimaces and holds their side whenever they move. What should the nurse do?
- AExplore the difference gently and assess the pain further
- BRecord "no pain" and take no further action
- CGive the strongest analgesic available straight away
- DTell the patient they are not being honest
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ดีเอ็นเอถ่ายทอดระหว่างแบคทีเรียในกระบวนการคอนจูเกชัน (conjugation) อย่างไร?
- Aโดยการนำดีเอ็นเอที่ลอยอิสระจากสิ่งแวดล้อมเข้าเซลล์
- Bผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
- Cโดยการรวมเซลล์แบคทีเรียสองเซลล์เป็นหนึ่งเดียว
- Dโดยแบคเทอริโอเฟจที่พาดีเอ็นเอของแบคทีเรียไป
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ป่วยที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันขนาดสูงหลังปลูกถ่ายอวัยวะต้องได้รับวัคซีน วัคซีนชนิดใดโดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยง?
- Aวัคซีนท็อกซอยด์
- Bวัคซีนเชื้อตายทั้งตัว (inactivated whole-virus)
- Cวัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)
- Dวัคซีนซับยูนิต
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse opens the package so the sterile item can be dropped onto the field from a short height, without the wrapper or arms crossing over the sterile area. The item must land well inside the non-sterile border.
D · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · หากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โพแทสเซียมคลอไรด์เข้มข้นที่ให้โดยไม่เจือจางหรือเร็วเกินไปอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น การนำยาเข้มข้นออกจากยาสำรองของหอผู้ป่วยทั่วไปและใช้ถุงที่ผสมสำเร็จพร้อมใช้เป็นมาตรการความปลอดภัยที่แนะนำกันอย่างกว้างขวาง
B · หากให้ยาเข้มข้นที่ยังไม่เจือจางโดยผิดพลาดอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Wrong-sized stockings can cause skin damage or a tourniquet effect. They are not used in significant peripheral arterial disease, and the skin is checked daily.
B · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Explore the difference gently and assess the pain further
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
When cues conflict, the nurse looks further. Patients may play pain down for many reasons, such as not wanting to bother staff or fearing side effects.
A · Explore the difference gently and assess the pain further
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในคอนจูเกชัน เซลล์ผู้ให้สร้างพิลัสไปยังเซลล์ผู้รับและถ่ายโอนดีเอ็นเอ มักเป็นพลาสมิด เป็นวิธีสำคัญที่ยีนดื้อยาปฏิชีวนะแพร่กระจาย
B · ผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วัคซีนเชื้อเป็นมีจุลชีพที่อ่อนฤทธิ์ซึ่งอาจก่อโรคได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกกดอย่างรุนแรง วัคซีนเชื้อตาย ท็อกซอยด์ และซับยูนิตปลอดภัย แม้การตอบสนองอาจอ่อนกว่า
C · วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)