1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?
- ASteroids kill the patient’s normal skin bacteria
- BSteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
- CSteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
- DSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยที่รู้สึกตัวและเสี่ยงต่อการสำลักกำลังได้รับยารับประทาน การปฏิบัติใดปลอดภัยที่สุด?
- Aบดยาทุกเม็ดโดยไม่ตรวจสอบว่าอนุญาตหรือไม่
- Bจัดให้ผู้ป่วยนอนราบหงายเพื่อให้กลืนง่ายขึ้น
- Cให้ยาทุกเม็ดพร้อมกันเพื่อประหยัดเวลา
- Dจัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ด
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why should reddened skin over a bony area not be massaged?
- AMassage hides early signs of infection
- BMassage makes the redness spread to other areas
- CMassage is only allowed when done by a physiotherapist
- DMassage can damage the deeper tissues further
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจปฏิเสธการรักษาที่สั่ง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aเคารพการปฏิเสธ ตรวจสอบว่าผู้ป่วยเข้าใจผลที่ตามมา แจ้งทีม และบันทึก
- Bซ่อนยาไว้ในอาหารของผู้ป่วย
- Cให้การรักษาอยู่ดี เพราะแพทย์สั่งไว้แล้วและตัดสินว่าเป็นประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย
- Dขอให้ญาติให้ความยินยอมแทน
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การทดสอบ ELISA ตรวจหาอะไร?
- Aลำดับดีเอ็นเอของจีโนมแบคทีเรียทั้งหมด
- Bแอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
- Cการเจริญของแบคทีเรียบนจานวุ้นแข็ง
- Dรูปร่างของแบคทีเรียใต้กล้องจุลทรรศน์
6.จุลชีววิทยายาก
แบคทีเรียใช้กลไกการดื้อยาปฏิชีวนะแบบใดเมื่อสูบยาออกจากเซลล์?
- Aการเปลี่ยนแปลงเป้าหมาย
- Bปั๊มส่งยาออก (efflux pumps)
- Cการลดการนำเข้าผ่านพอรินเท่านั้น
- Dการทำให้ยาหมดฤทธิ์ด้วยเอนไซม์
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.
C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · จัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การจัดท่านั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ดลดความเสี่ยงต่อการสำลัก บดยาเฉพาะเมื่อเภสัชกรยืนยันว่าปลอดภัย เพราะผลิตภัณฑ์ออกฤทธิ์ต่อเนื่องและเคลือบเอนเทอริกบางชนิดเป็นอันตรายเมื่อบด
D · จัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ด
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Massage can damage the deeper tissues further
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Massaging red, pressure-damaged areas can tear small blood vessels and worsen tissue damage. Pressure is relieved by repositioning instead.
D · Massage can damage the deeper tissues further
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · เคารพการปฏิเสธ ตรวจสอบว่าผู้ป่วยเข้าใจผลที่ตามมา แจ้งทีม และบันทึก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ใหญ่ที่มีความสามารถในการตัดสินใจอาจปฏิเสธการรักษาได้ พยาบาลควรสอบถามเหตุผล ให้ข้อมูล แจ้งผู้สั่งยา และบันทึก การให้ยาแบบปกปิดโดยไม่มีกระบวนการทางกฎหมายที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้
A · เคารพการปฏิเสธ ตรวจสอบว่าผู้ป่วยเข้าใจผลที่ตามมา แจ้งทีม และบันทึก
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · แอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในการทดสอบ enzyme-linked immunosorbent assay แอนติบอดีที่เชื่อมกับเอนไซม์จับกับเป้าหมาย เมื่อเติมซับสเตรตจะเกิดสี แสดงว่ามีแอนติเจนหรือแอนติบอดีอยู่
B · แอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ปั๊มส่งยาออก (efflux pumps)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ปั๊มส่งยาออกส่งออกยาปฏิชีวนะ เช่น เตตราไซคลินและฟลูออโรควิโนโลน อย่างแข็งขัน ทำให้ความเข้มข้นภายในต่ำเกินกว่าจะออกฤทธิ์
B · ปั๊มส่งยาออก (efflux pumps)