1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which practice is safe when transferring a patient from a bed to a stretcher?
- ALock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
- BHave the patient slide across without help or a slide sheet
- CLeave the stretcher wheels unlocked so it can move with the patient
- DLower the stretcher side rails during transport
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?
- AAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
- BChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
- CThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
- DNeutropenia makes infections stay limited to the skin
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Which patient is at greatest risk of injury from a heat pack?
- AA patient with a sore lower back after gardening
- BA patient with period pain
- CA patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
- DA young adult with a stiff neck after sleeping in an awkward position
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยต้องเปลี่ยนผ้าปิดแผลที่เจ็บปวด ควรให้ยาแก้ปวดชนิดรับประทานที่สั่งไว้เมื่อใดจึงดีที่สุด?
- Aล่วงหน้าเพียงพอก่อนทำหัตถการเพื่อให้ยาออกฤทธิ์สูงสุด
- Bเฉพาะเมื่อผู้ป่วยแสดงอาการปวดหรือร้องระหว่างทำหัตถการ
- Cทันทีหลังเปลี่ยนผ้าปิดแผล
- Dเวลาเดียวกันในวันถัดไป
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดเป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์?
- ATrichomonas vaginalis
- BNeisseria gonorrhoeae
- CTreponema pallidum
- DChlamydia trachomatis
6.จุลชีววิทยายาก
พบค็อกคัสแกรมบวก การทดสอบใดแยกสตาฟิโลค็อกคัสออกจากสเตรปโตค็อกคัสได้อย่างรวดเร็ว?
- Aการเจริญบนวุ้นแมคคอนกี
- Bการทดสอบคะตะเลส (catalase test)
- Cการย้อมทนกรด
- Dการทดสอบโคแอกกูเลส
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Both surfaces are locked and at the same height before the transfer, a slide sheet is used and enough staff help. Side rails are raised on the stretcher during transport.
A · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.
C · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · A patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Patients who cannot feel heat properly, such as those with neuropathy, spinal injury or reduced consciousness, can be burned without noticing. Their skin needs extra checks or heat should be avoided.
C · A patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · ล่วงหน้าเพียงพอก่อนทำหัตถการเพื่อให้ยาออกฤทธิ์สูงสุด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การให้ยาแก้ปวดล่วงหน้าโดยกำหนดเวลาให้ตรงกับการเริ่มออกฤทธิ์และจุดสูงสุดของยา ทำให้การบรรเทาปวดออกฤทธิ์ระหว่างหัตถการ ซึ่งได้ผลกว่าการรักษาหลังจากเริ่มปวดแล้ว
A · ล่วงหน้าเพียงพอก่อนทำหัตถการเพื่อให้ยาออกฤทธิ์สูงสุด
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Neisseria gonorrhoeae
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria gonorrhoeae ปรากฏเป็นค็อกคัสแกรมลบเป็นคู่ มักอยู่ภายในนิวโทรฟิล Treponema เป็นสไปโรคีต Chlamydia เป็นแบคทีเรียที่อยู่ในเซลล์ และ Trichomonas เป็นโปรโตซัว
B · Neisseria gonorrhoeae
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สตาฟิโลค็อกคัสสร้างคะตะเลสซึ่งสลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เป็นน้ำและฟองออกซิเจน สเตรปโตค็อกคัสไม่สร้าง จากนั้นใช้การทดสอบโคแอกกูเลสระบุ S. aureus ในกลุ่มสตาฟิโลค็อกคัส
B · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)