1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which household item is a strangulation risk for young children?
- ASoft cotton socks
- BA plastic picture book
- CA large wooden building block
- DLooped cords on window blinds
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?
- APatients often do not follow their care instructions
- BWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
- COne careless person makes a mistake that no system could stop
- DTechnology fails more often than people do
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A dying patient is no longer drinking and breathes through the mouth. What mouth care is most appropriate?
- AAvoid mouth care so the patient is not disturbed
- BGive large drinks of water every hour
- CKeep the mouth and lips moist with frequent gentle care
- DClean the mouth only once a day with a hard toothbrush
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
กลุ่มสัญญาณใดบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจอยู่ในช่วงวันสุดท้ายของชีวิต?
- Aรูปแบบการหายใจเปลี่ยนแปลง ผิวเย็นเป็นลาย และรับประทานน้อยลง
- Bเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นและมีพลังมากขึ้น
- Cปัสสาวะเพิ่มขึ้นและมืออุ่น
- Dความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและตื่นตัวมากขึ้น
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วัคซีน mRNA สร้างภูมิคุ้มกันได้อย่างไร?
- Aเซลล์ในร่างกายใช้ mRNA สร้างโปรตีนของไวรัสซึ่งระบบภูมิคุ้มกันเรียนรู้ที่จะจดจำ
- BmRNA มีไวรัสเชื้อเป็นที่อ่อนฤทธิ์
- CmRNA ฆ่าไวรัสในเลือดโดยตรง
- DmRNA ถูกแทรกเข้าดีเอ็นเอของมนุษย์อย่างถาวร
6.จุลชีววิทยายาก
เหตุใดการตรวจแอนติบอดีเอชไอวีจึงอาจให้ผลลบในช่วงสัปดาห์แรกหลังติดเชื้อ?
- Aแอนติบอดีถูกทำลายโดยน้ำยาตรวจ
- Bในช่วงสัปดาห์แรก ๆ ไวรัสซ่อนอยู่เฉพาะในเม็ดเลือดแดง
- Cเอชไอวีไม่กระตุ้นการสร้างแอนติบอดีเลย
- Dร่างกายยังสร้างแอนติบอดีไม่มากพอที่จะตรวจพบ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Looped cords on window blinds
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Young children can become entangled in looped blind and curtain cords. Cordless blinds or cord tie-downs, and keeping cribs away from windows, prevent strangulation.
D · Looped cords on window blinds
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.
B · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Keep the mouth and lips moist with frequent gentle care
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Frequent gentle mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm keeps the patient comfortable. Forcing fluids risks choking and aspiration.
C · Keep the mouth and lips moist with frequent gentle care
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · รูปแบบการหายใจเปลี่ยนแปลง ผิวเย็นเป็นลาย และรับประทานน้อยลง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อใกล้เสียชีวิต การหายใจอาจไม่สม่ำเสมอหรือมีเสียง ผิวอาจเย็นเป็นลาย และผู้ป่วยกินดื่มน้อยลงและหลับมากขึ้น การดูแลความสุขสบาย การดูแลช่องปาก และการสนับสนุนครอบครัวเป็นจุดเน้น
A · รูปแบบการหายใจเปลี่ยนแปลง ผิวเย็นเป็นลาย และรับประทานน้อยลง
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · เซลล์ในร่างกายใช้ mRNA สร้างโปรตีนของไวรัสซึ่งระบบภูมิคุ้มกันเรียนรู้ที่จะจดจำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เซลล์แปลรหัส mRNA เป็นแอนติเจน เช่น โปรตีนหนามของโคโรนาไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อมัน mRNA ถูกย่อยสลายและไม่เข้าสู่นิวเคลียส
A · เซลล์ในร่างกายใช้ mRNA สร้างโปรตีนของไวรัสซึ่งระบบภูมิคุ้มกันเรียนรู้ที่จะจดจำ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ร่างกายยังสร้างแอนติบอดีไม่มากพอที่จะตรวจพบ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แอนติบอดีใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงปรากฏ การตรวจแบบรวมที่ตรวจแอนติเจน p24 ด้วย หรือการตรวจอาร์เอ็นเอของไวรัส ช่วยลดระยะหน้าต่างนี้
D · ร่างกายยังสร้างแอนติบอดีไม่มากพอที่จะตรวจพบ