1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
During routine handwashing with soap and water (medical asepsis), how are the hands held?
- ALower than the elbows, so water runs off the fingertips
- BHigher than the elbows, so water runs down the arms
- CTouching the inside of the sink for support
- DLevel with the shoulders, away from the sink
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?
- ADocument the absence at the end of the shift
- BCall the family to ask whether the patient has gone home on their own
- CAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure
- DWait an hour in case the patient comes back
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient cannot stand to be measured for the MUST screening tool. How can their height be estimated?
- ABy asking a visitor to guess
- BFrom the length of the forearm (ulna)
- CFrom the size of the patient's shoes
- DFrom the length of the bed
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Which patient should the nurse see first?
- AA patient who is asking for help to walk to the toilet now
- BA patient who is waiting for their discharge letter and medicines
- CA postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
- DA patient with a pain score of 3/10 whose analgesia is due in an hour
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการใดแยก Staphylococcus aureus ออกจากสตาฟิโลค็อกคัสส่วนใหญ่ได้?
- Aการทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
- Bการทดสอบคะตะเลส (catalase test)
- Cการย้อมแกรม
- Dการย้อมทนกรด
6.จุลชีววิทยายาก
ลักษณะใดที่แยกเอ็กโซท็อกซินส่วนใหญ่ออกจากเอนโดท็อกซิน?
- Aเอ็กโซท็อกซินเป็นไลโปพอลิแซ็กคาไรด์ของเยื่อหุ้มชั้นนอกของแกรมลบ
- Bเอ็กโซท็อกซินถูกปล่อยออกมาเมื่อแบคทีเรียตายเท่านั้น
- Cเอ็กโซท็อกซินเป็นไขมันที่ทนความร้อน
- Dเอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนและทำเป็นวัคซีนท็อกซอยด์ได้
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Lower than the elbows, so water runs off the fingertips
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
For routine handwashing, hands are held lower than the elbows so dirty water flows off the fingertips into the sink, not up the arms. For a surgical scrub, the opposite applies.
A · Lower than the elbows, so water runs off the fingertips
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A missing vulnerable patient is an emergency. The nurse immediately activates the facility’s missing-patient procedure so a search starts, and the provider and family are informed per policy.
C · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · From the length of the forearm (ulna)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MUST includes tables that estimate height from ulna length when the patient cannot stand. Self-reported height can also be used if it is reliable.
B · From the length of the forearm (ulna)
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · A postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Low saturation with a high respiratory rate shows a breathing problem that could worsen quickly. The other needs are real but not urgent.
C · A postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · การทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
S. aureus สร้างโคแอกกูเลสซึ่งเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบริน สตาฟิโลค็อกคัสทุกชนิดเป็นแกรมบวกและคะตะเลสบวก การทดสอบเหล่านั้นจึงแยกไม่ได้
A · การทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · เอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนและทำเป็นวัคซีนท็อกซอยด์ได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนที่หลั่งออกมา มีฤทธิ์จำเพาะและมักรุนแรงมาก หลายชนิดทำให้หมดฤทธิ์เป็นท็อกซอยด์ได้ ส่วนเอนโดท็อกซินเป็นไลโปพอลิแซ็กคาไรด์ ทนความร้อนกว่า และทำเป็นท็อกซอยด์ไม่ได้
D · เอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนและทำเป็นวัคซีนท็อกซอยด์ได้