1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
พยาบาลกำลังเตรียมยาสำหรับผู้ป่วยสองราย แนวทางใดปลอดภัยที่สุด?
- Aเตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
- Bเตรียมยาของผู้ป่วยทั้งสองรายพร้อมกันเพื่อประหยัดเวลา
- Cใส่ยาของผู้ป่วยทั้งสองรายในถ้วยเดียวกันแล้วแยกที่ข้างเตียง
- Dให้ผู้ป่วยรายหนึ่งส่งยาต่อให้อีกราย
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A competent patient at high risk of falls insists on walking to the bathroom alone. What is the best nursing approach?
- ARemove the patient’s shoes and walking aid so that they cannot walk alone
- BApply wrist restraints so the patient stays in bed
- CExplain the risks, agree on ways to reduce them, respect the decision and document
- DTell the patient that walking alone is against hospital law
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
In the UK SSKIN care bundle for pressure ulcer prevention, what does "K" stand for?
- AKeep warm
- BKeep moving
- CKeep dry
- DKeep clean
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
An older patient's leg wound has become more painful and has a new unpleasant smell, but there is no fever. What does this suggest?
- AA possible wound infection that needs assessment and reporting
- BAn allergy to the dressing that needs no action
- CNormal healing, because there is no fever and the wound is still closed
- DThe wound has dried out and needs to be left open
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ข้อใดเป็นหน้าที่ของระบบคอมพลีเมนต์ (complement system)?
- Aนำเสนอแอนติเจนแก่ทีเซลล์
- Bสร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่เพิ่งพบเป็นครั้งแรก
- Cสร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
- Dสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่
6.จุลชีววิทยายาก
พบค็อกคัสแกรมบวก การทดสอบใดแยกสตาฟิโลค็อกคัสออกจากสเตรปโตค็อกคัสได้อย่างรวดเร็ว?
- Aการทดสอบโคแอกกูเลส
- Bการย้อมทนกรด
- Cการเจริญบนวุ้นแมคคอนกี
- Dการทดสอบคะตะเลส (catalase test)
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · เตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเตรียม ตรวจสอบ และให้ยาทีละรายผู้ป่วยที่ข้างเตียงลดความผิดพลาดแบบผิดคน การปะปนยาทำให้เกิดความผิดพลาดได้ง่ายขึ้น
A · เตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Explain the risks, agree on ways to reduce them, respect the decision and document
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A competent patient can accept a risk. The nurse explains the danger, offers measures such as a low bed, non-slip footwear, a clear path and a call light, respects the choice and documents the discussion.
C · Explain the risks, agree on ways to reduce them, respect the decision and document
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Keep moving
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
SSKIN stands for Surface, Skin inspection, Keep moving, Incontinence and moisture, and Nutrition and hydration. Regular repositioning relieves pressure on the skin.
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · A possible wound infection that needs assessment and reporting
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Increasing pain, odour, new exudate or delayed healing can signal infection even without fever, especially in older adults. The wound is assessed, the change reported and a swab taken if policy advises.
A · A possible wound infection that needs assessment and reporting
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · สร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โปรตีนคอมพลีเมนต์เคลือบจุลชีพเพื่อให้ถูกฟาโกไซโทซิส (ออปโซไนเซชัน) ดึงดูดเซลล์ภูมิคุ้มกัน และสร้างเมมเบรนแอตแทคคอมเพล็กซ์ที่เจาะรูในแบคทีเรียบางชนิด
C · สร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สตาฟิโลค็อกคัสสร้างคะตะเลสซึ่งสลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เป็นน้ำและฟองออกซิเจน สเตรปโตค็อกคัสไม่สร้าง จากนั้นใช้การทดสอบโคแอกกูเลสระบุ S. aureus ในกลุ่มสตาฟิโลค็อกคัส
D · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)