1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
ก่อนให้ยาเม็ด ผู้ป่วยพูดว่า "เม็ดนี้ดูไม่เหมือนเม็ดที่ฉันกินประจำ" พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aปลอบผู้ป่วยแล้วให้ยาเม็ดนั้น
- Bหยุดและตรวจสอบคำสั่งใช้ยากับตัวยาอีกครั้งก่อนให้
- Cให้ยาครึ่งเม็ดและเฝ้าสังเกตผลที่ผิดปกติ
- Dบอกผู้ป่วยว่ายาในโรงพยาบาลดูต่างกันหมด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A toddler has bruises of different ages and a burn, and the parent’s explanation does not fit the injuries. What should the nurse do?
- ADocument only and say nothing to anyone
- BReport the concern following child-protection (safeguarding) procedures
- CWait until there is clear proof of abuse before reporting anything at all
- DConfront the parent and ask them to admit to abuse
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
What is tolerance to an opioid?
- AFeeling no side effects at all from the drug
- BA craving to take the drug for its mental effects
- CAn allergic reaction to the drug
- DNeeding a higher dose to get the same pain relief
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหมดสติและไม่หายใจตามปกติอย่างกะทันหัน การปฏิบัติแรกคืออะไร?
- Aตรวจน้ำตาลในเลือดก่อนทำอย่างอื่น
- Bจัดผู้ป่วยนอนตะแคงและสังเกต
- Cวัดความดันโลหิต
- Dเรียกความช่วยเหลือและเริ่ม CPR
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย (typhoid fever)?
- AShigella dysenteriae
- BCampylobacter jejuni
- CVibrio cholerae
- DSalmonella Typhi
6.จุลชีววิทยายาก
ความแตกต่างสำคัญระหว่างยาปฏิชีวนะที่ฆ่าแบคทีเรีย (bactericidal) กับที่ยับยั้งแบคทีเรีย (bacteriostatic) คืออะไร?
- Aยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
- Bยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะนอกร่างกาย
- Cยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะต่อไวรัส ยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรีย
- Dยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์เร็วกว่ายาฆ่าแบคทีเรียเสมอ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · หยุดและตรวจสอบคำสั่งใช้ยากับตัวยาอีกครั้งก่อนให้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความกังวลของผู้ป่วยคือการตรวจสอบด้านความปลอดภัย พยาบาลหยุดและตรวจสอบคำสั่ง ตัวยา ขนาดยา และตัวผู้ป่วย และติดต่อเภสัชกรรมหากจำเป็น บางครั้งสาเหตุคือชื่อการค้าต่างกัน แต่ต้องยืนยันก่อน
B · หยุดและตรวจสอบคำสั่งใช้ยากับตัวยาอีกครั้งก่อนให้
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Injuries that do not match the history must be reported, and proof is not needed. In the US, nurses are legally mandated reporters; in the UK and many other countries, safeguarding procedures require the concern to be referred to the designated lead or children’s social care. The child’s safety is ensured and the findings are documented factually.
B · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Needing a higher dose to get the same pain relief
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Tolerance is a physical adaptation in which the same dose has less effect over time. It is not the same as addiction, which involves craving and harmful use.
D · Needing a higher dose to get the same pain relief
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · เรียกความช่วยเหลือและเริ่ม CPR
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การไม่ตอบสนองและไม่หายใจตามปกติหมายถึงหัวใจหยุดเต้น ให้เรียกความช่วยเหลือ (ทีมช่วยฟื้นคืนชีพ เครื่องกระตุกหัวใจ) และเริ่มกดหน้าอกทันที
D · เรียกความช่วยเหลือและเริ่ม CPR
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Salmonella Typhi
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Salmonella enterica ซีโรไทป์ Typhi ทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย ซึ่งเป็นโรคทั้งระบบที่มีไข้เป็นเวลานาน บางคนกลายเป็นพาหะเรื้อรัง มักอยู่ที่ถุงน้ำดี
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเพิ่มจำนวนเพื่อให้กลไกป้องกันของโฮสต์กำจัดแบคทีเรีย ยาฆ่าแบคทีเรียเป็นที่นิยมเมื่อกลไกป้องกันอ่อนแอหรือเข้าถึงยาก เช่น ในเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือภาวะนิวโทรฟิลต่ำ
A · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ