1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เหตุใดจึงใช้กระบอกฉีดยาสำหรับยาทางปากหรือทางสายให้อาหารแทนกระบอกฉีดยาทั่วไปสำหรับยาทางหลอดเลือดดำในการให้ยาน้ำชนิดรับประทาน?
- Aกระบอกฉีดยาทางปากวัดขนาดยาทางหลอดเลือดดำได้แม่นยำกว่า
- Bกระบอกฉีดยาทางหลอดเลือดดำวัดปริมาตรเล็กน้อยของยาน้ำชนิดรับประทานได้ไม่แม่นยำ
- Cไม่มีเหตุผลด้านความปลอดภัย เป็นเพียงธรรมเนียม
- Dกระบอกฉีดยาทางปากไม่สามารถต่อกับสายทางหลอดเลือดดำได้ จึงป้องกันความผิดพลาดเรื่องเส้นทางผิด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
During bedside handoff, the patient says, “I’m allergic to sulfa drugs,” but no allergy is recorded. What should the nurse do?
- ATell the patient that sulfa drugs are always safe
- BWait until the patient is discharged to update the record
- CClarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
- DIgnore it, because the electronic record is more reliable than the patient’s memory
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
How should adhesive tape be removed from an older patient's fragile skin?
- ASlowly, low and close to the skin, while supporting the skin
- BQuickly in one firm pull, straight upwards and away from the skin
- CBy pulling it away from the wound as hard as possible
- DAfter wetting it with alcohol rub
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient going home on warfarin has been taught about the drug. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I'll stop eating all green vegetables from now on."
- B"I'll try to keep the amount of green vegetables I eat steady."
- C"I'll report any blood in my urine or black stools."
- D"I'll keep my appointments for blood tests."
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ปัจจัยก่อความรุนแรงหลักของ Streptococcus pneumoniae และเป้าหมายของวัคซีนคืออะไร?
- Aแคปซูลโพลิแซ็กคาไรด์
- Bสารพิษคล้ายอหิวาตกโรค
- Cเอนโดสปอร์
- Dแฟลเจลลา
6.จุลชีววิทยายาก
วัยรุ่นคนหนึ่งมีไข้ คอแข็ง และผื่นสีม่วงที่กดแล้วไม่จาง น้ำไขสันหลังพบดิพโลค็อกคัสแกรมลบ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AEscherichia coli
- BStreptococcus pneumoniae
- CListeria monocytogenes
- DNeisseria meningitidis
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · กระบอกฉีดยาทางปากไม่สามารถต่อกับสายทางหลอดเลือดดำได้ จึงป้องกันความผิดพลาดเรื่องเส้นทางผิด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
กระบอกฉีดยาทางปากและทางสายให้อาหารมีหัวต่อที่ไม่พอดีกับช่องเข้าหลอดเลือดดำ ยาน้ำชนิดรับประทานจึงไม่ถูกฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยผิดพลาด ความผิดพลาดเรื่องเส้นทางผิดกับยาน้ำชนิดรับประทานเคยทำให้เสียชีวิต
D · กระบอกฉีดยาทางปากไม่สามารถต่อกับสายทางหลอดเลือดดำได้ จึงป้องกันความผิดพลาดเรื่องเส้นทางผิด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Bedside handoff lets patients correct errors. The nurse asks about the reaction, updates the record and alerts the prescriber and pharmacy so current and future orders can be checked.
C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Slowly, low and close to the skin, while supporting the skin
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Peeling the tape back low and slow while holding the skin reduces the pulling force on fragile skin. Adhesive removers can also help.
A · Slowly, low and close to the skin, while supporting the skin
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · "I'll stop eating all green vegetables from now on."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Vitamin K in green vegetables opposes warfarin, so a stable intake keeps the INR steady. Cutting them out suddenly can make the INR rise; bleeding signs and blood tests are correct points.
A · "I'll stop eating all green vegetables from now on."
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · แคปซูลโพลิแซ็กคาไรด์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แคปซูลปกป้อง S. pneumoniae จากการถูกฟาโกไซโทซิส มีแคปซูลหลายชนิด และวัคซีนนิวโมค็อกคัสมีโพลิแซ็กคาไรด์ของแคปซูลจากชนิดที่พบบ่อยที่สุด
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Neisseria meningitidis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria meningitidis เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมผื่นจุดเลือดออกหรือปื้นเลือดออก ต้องให้ยาปฏิชีวนะโดยเร่งด่วน และผู้สัมผัสอาจต้องได้รับยาป้องกัน
D · Neisseria meningitidis