1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
พยาบาลกำลังเตรียมยาสำหรับผู้ป่วยสองราย แนวทางใดปลอดภัยที่สุด?
- Aเตรียมยาของผู้ป่วยทั้งสองรายพร้อมกันเพื่อประหยัดเวลา
- Bให้ผู้ป่วยรายหนึ่งส่งยาต่อให้อีกราย
- Cใส่ยาของผู้ป่วยทั้งสองรายในถ้วยเดียวกันแล้วแยกที่ข้างเตียง
- Dเตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?
- ALeave the unit and the building to find out where the fire is
- BEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
- COpen all doors so patients can be seen easily
- DClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient with capacity wants to leave hospital against medical advice. What should the nurse do?
- ALet them go without telling anyone
- BHide the patient's clothes so they cannot leave
- CExplain the risks, inform the doctor and document the discussion
- DLock the ward door to keep the patient in until the doctor arrives
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A man skips bowel cancer screening because he feels healthy and thinks cancer will not happen to him. Which Health Belief Model concept best explains this?
- AHigh perceived benefits
- BLow perceived susceptibility
- CStrong cues to action
- DHigh self-efficacy
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการใดแยก Staphylococcus aureus ออกจากสตาฟิโลค็อกคัสส่วนใหญ่ได้?
- Aการทดสอบคะตะเลส (catalase test)
- Bการย้อมทนกรด
- Cการทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
- Dการย้อมแกรม
6.จุลชีววิทยายาก
สายสวนปัสสาวะถูกแบคทีเรียตั้งรกรากในไบโอฟิล์ม เหตุใดจึงมักเปลี่ยนสายสวนแทนที่จะให้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว?
- Aยาปฏิชีวนะทำลายวัสดุของสายสวน
- Bไบโอฟิล์มมีเฉพาะไวรัส ยาปฏิชีวนะจึงไม่ได้ผล
- Cแบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก
- Dแบคทีเรียในไบโอฟิล์มก่อโรคไม่ได้
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · เตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเตรียม ตรวจสอบ และให้ยาทีละรายผู้ป่วยที่ข้างเตียงลดความผิดพลาดแบบผิดคน การปะปนยาทำให้เกิดความผิดพลาดได้ง่ายขึ้น
D · เตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.
D · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Explain the risks, inform the doctor and document the discussion
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
An adult with capacity can discharge themselves. The nurse explains the risks, involves the doctor, offers follow-up and documents the decision; detaining them would be unlawful.
C · Explain the risks, inform the doctor and document the discussion
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Low perceived susceptibility
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In the Health Belief Model, people act when they believe they are susceptible to a serious condition and that action will help. Low perceived susceptibility reduces the chance of screening.
B · Low perceived susceptibility
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · การทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
S. aureus สร้างโคแอกกูเลสซึ่งเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบริน สตาฟิโลค็อกคัสทุกชนิดเป็นแกรมบวกและคะตะเลสบวก การทดสอบเหล่านั้นจึงแยกไม่ได้
C · การทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · แบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในไบโอฟิล์ม แบคทีเรียอยู่ในเมทริกซ์ป้องกัน เจริญช้า และทนต่อระดับยาปฏิชีวนะสูงได้ การเอาอุปกรณ์ออกคือการกำจัดแหล่งติดเชื้อ
C · แบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก