1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
How should a portable oxygen cylinder be kept in a patient’s room?
- ASecured upright in a stand or holder
- BLying loose on the floor beside the bed
- CLaid on the bed next to the patient
- DPlaced next to a heater to keep it warm
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Shortly after a patient falls, the team holds a brief “post-fall huddle”. What is its main purpose?
- ATo decide which staff member was to blame for the fall
- BTo complete the patient’s discharge paperwork
- CTo find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
- DTo agree on what the team will tell the patient’s lawyer and the family
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why is hand hygiene still needed after removing gloves?
- AGlove powder causes skin allergies and must always be washed off the hands
- BIt is not needed, as the gloves protected the hands
- CHand hygiene is only needed if the gloves were sterile
- DGloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
แผลกดทับมีการสูญเสียผิวหนังทุกชั้นและเห็นไขมัน แต่ไม่เห็นกระดูก เอ็น หรือกล้ามเนื้อ จัดอยู่ในระดับใด?
- Aระดับ 2
- Bระดับ 3
- Cระดับ 4
- Dระดับ 1
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เหตุใดอัตราการได้รับวัคซีนที่สูงจึงปกป้องทารกที่เล็กเกินกว่าจะรับวัคซีนด้วย?
- Aทารกมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนทุกโรค
- Bผู้ที่ได้รับวัคซีนส่งต่อแอนติบอดีให้ทุกคนที่พบ
- Cวัคซีนฆ่าเชื้อก่อโรคในสิ่งแวดล้อม
- Dมีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
6.จุลชีววิทยายาก
บนวุ้นแมคคอนกี (MacConkey agar) เกิดโคโลนีสีชมพูจากตัวอย่างปัสสาวะ สิ่งนี้บอกอะไรคุณ?
- Aสิ่งมีชีวิตนั้นไม่หมักแลคโตส จึงน่าจะเป็น Salmonella
- Bสิ่งมีชีวิตนั้นเป็นเชื้อรา
- Cสิ่งมีชีวิตนั้นน่าจะเป็นแบคทีเรียแท่งแกรมลบที่หมักแลคโตส
- Dสิ่งมีชีวิตนั้นเป็นค็อกคัสแกรมบวก
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Secured upright in a stand or holder
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Oxygen cylinders are under high pressure and can be damaged or cause injury if they fall. They are kept upright in a holder or cart, away from heat and flames.
A · Secured upright in a stand or holder
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A post-fall huddle brings the team together soon after the fall to identify causes such as toileting, medication or footwear and to update the plan. It supports a just culture rather than blame.
C · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Gloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Gloves reduce, but do not remove, the risk of hand contamination. Hand hygiene is performed after glove removal every time.
D · Gloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · ระดับ 3
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระดับ 3 คือการสูญเสียผิวหนังทุกชั้นและเห็นไขมันใต้ผิวหนัง ระดับ 2 เป็นการสูญเสียบางส่วนของความหนา และระดับ 4 เห็นกระดูก เอ็น หรือกล้ามเนื้อ
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อมีคนมีภูมิคุ้มกันมากพอ ห่วงโซ่การแพร่เชื้อขาดลง เชื้อก่อโรคจึงไปถึงผู้ที่ไวต่อการติดเชื้อได้น้อย เช่น ทารกเล็กหรือผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันถูกกด
D · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · สิ่งมีชีวิตนั้นน่าจะเป็นแบคทีเรียแท่งแกรมลบที่หมักแลคโตส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วุ้นแมคคอนกีมีเกลือน้ำดีและคริสตัลไวโอเลตที่ยับยั้งแบคทีเรียแกรมบวก (selective) และแลคโตสกับตัวบ่งชี้ pH (differential) แบคทีเรียที่หมักแลคโตส เช่น E. coli สร้างกรดและเปลี่ยนเป็นสีชมพู
C · สิ่งมีชีวิตนั้นน่าจะเป็นแบคทีเรียแท่งแกรมลบที่หมักแลคโตส