1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?
- ASet it up in the morning and ask a colleague to check it once
- BSet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
- CSet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
- DSet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient given naloxone for an opioid overdose wakes up. An hour later, the patient is drowsy again with slow breathing. What is the likely reason?
- ANaloxone itself causes slow breathing and drowsiness once it has been given
- BThe patient is now allergic to naloxone
- CNaloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
- DThe patient is simply tired after the event
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ผู้ป่วยพูดภาษาอังกฤษได้น้อย ใครควรเป็นล่ามระหว่างการหารือเรื่องความยินยอมที่สำคัญ?
- Aล่ามทางการแพทย์มืออาชีพ
- Bเจ้าหน้าที่คนใดก็ได้ที่รู้ภาษานั้นเล็กน้อย
- Cผู้เยี่ยมที่เตียงข้าง ๆ
- Dบุตรวัยเด็กของผู้ป่วย
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient's potassium result is 6.8 mmol/L (6.8 mEq/L). Why is this urgent?
- AIt means the patient urgently needs more potassium
- BHigh potassium causes only mild muscle cramps that settle without treatment
- CVery high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias
- DIt is normal for patients after surgery
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ในห่วงโซ่การติดเชื้อ "แหล่งรังโรค" (reservoir) คืออะไร?
- Aบุคคลที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด
- Bสถานที่ที่เชื้อก่อโรคอาศัยและเพิ่มจำนวนตามปกติ
- Cทางที่เชื้อก่อโรคออกจากร่างกายของโฮสต์ที่ติดเชื้อ
- Dทางที่เชื้อก่อโรคเข้าสู่โฮสต์ใหม่
6.จุลชีววิทยายาก
ในการทดลองของ Griffith ปี 1928 หนูตายหลังฉีดนิวโมค็อกคัสชนิดผิวเรียบ (S) ที่ถูกฆ่าด้วยความร้อนผสมกับนิวโมค็อกคัสชนิดผิวหยาบ (R) ที่มีชีวิต การทดลองนี้แสดงอะไร?
- A"ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้
- Bไวรัสพายีนระหว่างแบคทีเรีย
- Cความร้อนฆ่านิวโมค็อกคัสไม่ได้
- Dนิวโมค็อกคัสชนิดผิวหยาบรุนแรงกว่าชนิดผิวเรียบเสมอ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The longer a sterile field is exposed, the more likely it is to be contaminated, and an unattended field cannot be considered sterile. It is prepared just before use.
C · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Naloxone acts for a shorter time than many opioids, so sedation and respiratory depression can return. Patients are monitored closely, and repeat doses or an infusion may be needed.
C · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · ล่ามทางการแพทย์มืออาชีพ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ล่ามมืออาชีพแปลได้ถูกต้องและรักษาความลับ สมาชิกครอบครัว โดยเฉพาะเด็ก อาจตกหล่นบางอย่าง เพิ่มความเห็นของตนเอง หรือรับภาระจากข้อมูลนั้น
A · ล่ามทางการแพทย์มืออาชีพ
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Very high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Severe hyperkalaemia can cause cardiac arrest. The result is escalated at once; an ECG and treatment follow, and a repeat sample checks whether the result was falsely raised.
C · Very high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · สถานที่ที่เชื้อก่อโรคอาศัยและเพิ่มจำนวนตามปกติ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ห่วงโซ่การติดเชื้อเชื่อมตัวก่อโรค แหล่งรังโรค ทางออก วิธีการแพร่เชื้อ ทางเข้า และโฮสต์ที่ไวต่อการติดเชื้อ การตัดห่วงใดห่วงหนึ่งหยุดการแพร่ได้
B · สถานที่ที่เชื้อก่อโรคอาศัยและเพิ่มจำนวนตามปกติ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · "ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บางสิ่งจากสายพันธุ์ S ที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรีย R ที่มีชีวิตให้เป็นแบคทีเรีย S ที่สร้างแคปซูลและก่อโรครุนแรง ต่อมา Avery, MacLeod และ McCarty แสดงว่าตัวการเปลี่ยนแปลงนี้คือดีเอ็นเอ
A · "ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้