1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?
- AIt can be plugged into an extension lead under the bed
- BIt can be used straight away if it looks new
- CIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
- DIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Which action by assistive personnel requires the nurse to step in?
- APutting soiled linen straight into a laundry bag at the bedside
- BWashing hands with soap and water after leaving a C. difficile room
- CGoing from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
- DRemoving gloves and then cleaning the hands with alcohol rub
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
How should a patient walk with a standard (non-wheeled) walking frame?
- ALean forward on the frame and slide the feet
- BPush the frame along the floor while walking quickly
- CStep forward first, then pull the frame after
- DLift the frame forward, then step into it
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with new swallowing difficulty is prescribed a modified-release tablet. What should the nurse do?
- ACut the tablet into quarters and give the pieces one at a time with water
- BCrush the tablet and mix it with yoghurt
- COmit the medicine without telling anyone
- DContact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ในวัฏจักรไลโซเจนิก (lysogenic cycle) ของแบคเทอริโอเฟจ ดีเอ็นเอของเฟจเป็นอย่างไร?
- Aถูกใช้ทันทีสร้างเฟจใหม่ที่ทำให้เซลล์แตก
- Bแทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
- Cออกจากเซลล์ผ่านพิลัส
- Dถูกแบคทีเรียทำลาย
6.จุลชีววิทยายาก
R0 (เลขแพร่ขยายพื้นฐาน, basic reproduction number) เท่ากับ 3 หมายความว่าอะไร?
- Aผู้ติดเชื้อสามเปอร์เซ็นต์เสียชีวิต
- Bต้องฉีดวัคซีนสามโดส
- Cการติดเชื้อกินเวลาสามวัน
- Dโดยเฉลี่ยผู้ป่วยหนึ่งรายแพร่เชื้อให้ผู้อื่นสามคนในประชากรที่ไวต่อการติดเชื้อทั้งหมด
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.
C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Gloves must be changed and hand hygiene done between patients, because contaminated gloves spread organisms directly. The other actions are correct infection-control practice.
C · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Lift the frame forward, then step into it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The frame is lifted a short step forward with all four feet placed down, then the patient steps into it, usually leading with the weaker leg.
D · Lift the frame forward, then step into it
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Contact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Crushing a modified-release tablet can release the full dose at once and cause toxicity. The prescriber or pharmacist can suggest a liquid, a patch or another drug, and any omitted dose is documented.
D · Contact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · แทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในไลโซเจนี จีโนมของเฟจแทรกเข้าโครโมโซมของโฮสต์และถูกคัดลอกไปพร้อมกัน ต่อมาอาจเปลี่ยนไปสู่วัฏจักรไลติก สร้างเฟจใหม่และทำให้เซลล์แตก
B · แทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · โดยเฉลี่ยผู้ป่วยหนึ่งรายแพร่เชื้อให้ผู้อื่นสามคนในประชากรที่ไวต่อการติดเชื้อทั้งหมด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
R0 คือจำนวนผู้ป่วยทุติยภูมิโดยเฉลี่ยจากผู้ป่วยหนึ่งรายเมื่อทุกคนไวต่อการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันหมู่ต้องมีประชากรที่มีภูมิคุ้มกันประมาณ 1 − 1/R0 หรือราว 67% เมื่อ R0 = 3
D · โดยเฉลี่ยผู้ป่วยหนึ่งรายแพร่เชื้อให้ผู้อื่นสามคนในประชากรที่ไวต่อการติดเชื้อทั้งหมด