1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
พยาบาลควรทำอย่างไรเมื่อเลือดของผู้ป่วยกระเด็นเข้าตาโดยอุบัติเหตุ?
- Aหยอดยาปฏิชีวนะในตาและไม่บอกใคร
- Bล้างตาทันทีด้วยน้ำหรือน้ำเกลือปริมาณมาก แล้วรายงาน
- Cทำหัตถการให้เสร็จก่อน แล้วรายงานในวันรุ่งขึ้น
- Dถูตาเบา ๆ ด้วยกระดาษทิชชูสะอาดที่แห้งเพื่อเช็ดเลือดออกก่อน
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse finds that a patient has been taking their own sleeping pills from a bedside drawer while also receiving a hypnotic from the ward. What should the nurse do?
- ALet the patient keep them, since they are the patient’s own
- BThrow the patient’s pills away in the bin
- CStop giving the hospital hypnotic without telling the provider or the pharmacy
- DSecure the home medication per policy and inform the provider
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
How should a nurse help a patient with severe visual impairment on admission?
- AIntroduce themselves, describe the room and keep items in place
- BMove the patient's belongings around to keep the area tidy
- CSpeak more loudly than usual
- DGuide the patient by pushing them gently from behind as they walk
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Before giving a PRN dose of oral morphine, which assessment is most important?
- AThe patient's last bowel movement
- BThe patient's weight and height, recorded on admission
- CThe patient's blood glucose level
- DThe respiratory rate and level of sedation
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เหตุใดอัตราการได้รับวัคซีนที่สูงจึงปกป้องทารกที่เล็กเกินกว่าจะรับวัคซีนด้วย?
- Aทารกมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนทุกโรค
- Bมีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
- Cผู้ที่ได้รับวัคซีนส่งต่อแอนติบอดีให้ทุกคนที่พบ
- Dวัคซีนฆ่าเชื้อก่อโรคในสิ่งแวดล้อม
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวเจ็บคอ มีไข้ และต่อมน้ำเหลืองโต ได้รับอะม็อกซีซิลลินแล้วเกิดผื่นกระจายทั่ว การติดเชื้อใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aทอนซิลอักเสบจากสเตรปโตค็อกคัส
- Bหัด
- Cโมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr
- Dอีสุกอีใส
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ล้างตาทันทีด้วยน้ำหรือน้ำเกลือปริมาณมาก แล้วรายงาน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ล้างเยื่อบุทันทีด้วยน้ำหรือน้ำเกลือปริมาณมาก เช่น ที่จุดล้างตา รายงานการสัมผัสเชื้อทันทีเพื่อให้ประเมินความเสี่ยงและพิจารณาการรักษาหลังสัมผัสเชื้อ
B · ล้างตาทันทีด้วยน้ำหรือน้ำเกลือปริมาณมาก แล้วรายงาน
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Secure the home medication per policy and inform the provider
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Unrecorded home medicines can lead to duplicate doses, interactions and falls. They are stored or sent home according to policy, and the provider is told so the treatment plan can be reviewed.
D · Secure the home medication per policy and inform the provider
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Introduce themselves, describe the room and keep items in place
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Saying who you are, explaining the layout and keeping items in familiar places help orientation and safety. When guiding, let the patient hold your arm.
A · Introduce themselves, describe the room and keep items in place
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · The respiratory rate and level of sedation
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Opioids can cause sedation and respiratory depression. Checking breathing and alertness before each dose, as well as the pain score, keeps the patient safe.
D · The respiratory rate and level of sedation
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อมีคนมีภูมิคุ้มกันมากพอ ห่วงโซ่การแพร่เชื้อขาดลง เชื้อก่อโรคจึงไปถึงผู้ที่ไวต่อการติดเชื้อได้น้อย เช่น ทารกเล็กหรือผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันถูกกด
B · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · โมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไข้ต่อมน้ำเหลือง (glandular fever) เกิดจาก EBV ผู้ป่วยหลายรายที่ได้อะม็อกซีซิลลินระหว่างป่วยเกิดผื่น ยาปฏิชีวนะไม่ช่วยเพราะสาเหตุเป็นไวรัส
C · โมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr