1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient has a very low platelet count. Which safety measure is appropriate?
- AUse a firm toothbrush and a safety razor
- BTake rectal temperatures for accuracy
- CFloss hard each day to keep the gums healthy
- DUse a soft toothbrush and an electric razor
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Ten minutes into a red blood cell transfusion, the patient reports chills and low back pain and has a new fever. What should the nurse do first?
- AStop the transfusion
- BSlow the transfusion and recheck vital signs in 15 minutes
- CCall the blood bank and let the transfusion continue
- DGive an antipyretic and continue the transfusion
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Which part of the stethoscope is best for hearing low-pitched sounds such as some heart murmurs?
- AThe earpieces turned backwards
- BThe bell, pressed firmly on the skin
- CThe bell, placed lightly on the skin
- DThe diaphragm, pressed firmly on the skin
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with heart failure weighs 2 kg more than yesterday on the same scales. What does this most likely show?
- AAbout 2 litres of fluid has been retained
- BThe patient has gained 2 kg of body fat
- CThe patient is becoming dehydrated
- DThe scales must have been faulty
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
โดยปกติคนติดเชื้อ Legionella pneumophila ได้อย่างไร?
- Aโดยการกินเนื้อไก่ที่ปรุงไม่สุกหรือผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรซ์
- Bโดยการแพร่จากคนสู่คนผ่านการจูบ
- Cโดยการถูกเห็บที่มีเชื้อกัด
- Dโดยการสูดละอองลอยจากระบบน้ำที่ปนเปื้อน
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ป่วยที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันขนาดสูงหลังปลูกถ่ายอวัยวะต้องได้รับวัคซีน วัคซีนชนิดใดโดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยง?
- Aวัคซีนซับยูนิต
- Bวัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)
- Cวัคซีนเชื้อตายทั้งตัว (inactivated whole-virus)
- Dวัคซีนท็อกซอยด์
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Use a soft toothbrush and an electric razor
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
With thrombocytopenia, minor trauma can cause serious bleeding. Bleeding precautions include soft toothbrushes, electric razors, avoiding rectal procedures and IM injections where possible, and preventing falls.
D · Use a soft toothbrush and an electric razor
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Stop the transfusion
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
These signs suggest an acute transfusion reaction, possibly hemolytic. The nurse stops the transfusion at once, keeps the IV open with normal saline through new tubing, assesses the patient and notifies the provider and blood bank.
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · The bell, placed lightly on the skin
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The bell picks up low-pitched sounds and must be held lightly. The diaphragm, pressed firmly, is used for high-pitched sounds such as normal breath, bowel and heart sounds.
C · The bell, placed lightly on the skin
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · About 2 litres of fluid has been retained
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A rapid weight change over a day reflects fluid, not fat; 1 kg is roughly 1 litre. Daily weights taken at the same time on the same scales are a sensitive measure of fluid retention.
A · About 2 litres of fluid has been retained
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · โดยการสูดละอองลอยจากระบบน้ำที่ปนเปื้อน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Legionella เจริญในระบบน้ำอุ่น คนสูดละอองลอยที่ปนเปื้อนและเป็นโรคลีเจียนแนร์ (Legionnaires' disease) ซึ่งเป็นปอดอักเสบรุนแรง โดยปกติไม่แพร่จากคนสู่คน
D · โดยการสูดละอองลอยจากระบบน้ำที่ปนเปื้อน
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วัคซีนเชื้อเป็นมีจุลชีพที่อ่อนฤทธิ์ซึ่งอาจก่อโรคได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกกดอย่างรุนแรง วัคซีนเชื้อตาย ท็อกซอยด์ และซับยูนิตปลอดภัย แม้การตอบสนองอาจอ่อนกว่า
B · วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)