1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
พยาบาลกำลังเตรียมยาสำหรับผู้ป่วยสองราย แนวทางใดปลอดภัยที่สุด?
- Aให้ผู้ป่วยรายหนึ่งส่งยาต่อให้อีกราย
- Bใส่ยาของผู้ป่วยทั้งสองรายในถ้วยเดียวกันแล้วแยกที่ข้างเตียง
- Cเตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
- Dเตรียมยาของผู้ป่วยทั้งสองรายพร้อมกันเพื่อประหยัดเวลา
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient with pulmonary tuberculosis has been on treatment. Which findings usually allow airborne isolation to end?
- AOne negative chest x-ray after starting treatment
- BThe patient has been in hospital for one week and has taken every dose of medicine
- CThree negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
- DThe cough has stopped, even with no sputum tests
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why are patients with a new ileostomy at risk of dehydration?
- AThey are not allowed to drink for several weeks after surgery
- BThe output is liquid and contains a lot of water and salt
- CThe stoma absorbs water from the body
- DThe colon removes too much water from the stool
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A woman leaks small amounts of urine when she coughs, sneezes or laughs. Which type of incontinence is this?
- AOverflow incontinence
- BUrge incontinence
- CStress incontinence
- DFunctional incontinence
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ในวัฏจักรไลโซเจนิก (lysogenic cycle) ของแบคเทอริโอเฟจ ดีเอ็นเอของเฟจเป็นอย่างไร?
- Aออกจากเซลล์ผ่านพิลัส
- Bถูกใช้ทันทีสร้างเฟจใหม่ที่ทำให้เซลล์แตก
- Cถูกแบคทีเรียทำลาย
- Dแทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
6.จุลชีววิทยายาก
เด็กคนหนึ่งท้องร่วงเป็นเลือดหลังกินเบอร์เกอร์ที่ปรุงไม่สุก หนึ่งสัปดาห์ต่อมามีไตวาย โลหิตจาง และเกล็ดเลือดต่ำ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AStaphylococcus aureus
- BClostridium perfringens
- CE. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7
- Dโรทาไวรัส
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · เตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเตรียม ตรวจสอบ และให้ยาทีละรายผู้ป่วยที่ข้างเตียงลดความผิดพลาดแบบผิดคน การปะปนยาทำให้เกิดความผิดพลาดได้ง่ายขึ้น
C · เตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Airborne precautions usually continue until the patient is on effective therapy, is improving clinically and has three negative sputum smears for acid-fast bacilli, according to policy.
C · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · The output is liquid and contains a lot of water and salt
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The colon normally reabsorbs water and salt. An ileostomy bypasses it, so high output can quickly cause dehydration and low sodium; output is monitored and fluids encouraged.
B · The output is liquid and contains a lot of water and salt
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Stress incontinence
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Stress incontinence occurs when raised abdominal pressure overcomes weak pelvic floor support. Pelvic floor exercises are a first-line treatment. Urge incontinence is a sudden strong need to void.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · แทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในไลโซเจนี จีโนมของเฟจแทรกเข้าโครโมโซมของโฮสต์และถูกคัดลอกไปพร้อมกัน ต่อมาอาจเปลี่ยนไปสู่วัฏจักรไลติก สร้างเฟจใหม่และทำให้เซลล์แตก
D · แทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะทำลายลำไส้และหลอดเลือดฝอยของไต ทำให้เกิดกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตกและยูรีเมีย วัวเป็นแหล่งรังโรค เนื้อบดที่ปรุงไม่สุกจึงเป็นแหล่งคลาสสิก
C · E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7