1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A nurse gives part of a dose of an opioid from a vial and must discard the rest. What is correct?
- ADiscard it alone in the sink and document the amount wasted later in the shift
- BKeep the rest for the patient’s next dose
- CReturn the rest to the patient’s medication drawer
- DDiscard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?
- ADocument the absence at the end of the shift
- BCall the family to ask whether the patient has gone home on their own
- CAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure
- DWait an hour in case the patient comes back
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient with a leg injury is climbing stairs with crutches. Which leg should go up first?
- AThe unaffected leg
- BBoth legs together
- CThe crutches always go first
- DThe injured leg
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with dementia keeps getting out of bed at night. What is the best first nursing approach?
- ATie a sheet across the bed to keep the patient in
- BRaise the bed rails and leave the patient alone
- CAsk the doctor to prescribe a sedative so the patient sleeps through the night
- DLook for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ข้อใดเป็นหนึ่งในหลักเกณฑ์ของค็อค (Koch's postulates)?
- Aจุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
- Bโรคนั้นต้องตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ
- Cจุลชีพนั้นต้องมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
- Dจุลชีพนั้นต้องพบในคนที่แข็งแรงด้วย
6.จุลชีววิทยายาก
แผลลึกที่สกปรกบวมและเจ็บมาก และสัมผัสได้ว่ามีก๊าซใต้ผิวหนัง สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AClostridium perfringens
- BNeisseria gonorrhoeae
- CStreptococcus pneumoniae
- DBordetella pertussis
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Wasting controlled substances requires a witness, usually another licensed nurse, and both document the waste. This prevents and detects drug diversion.
D · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A missing vulnerable patient is an emergency. The nurse immediately activates the facility’s missing-patient procedure so a search starts, and the provider and family are informed per policy.
C · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · The unaffected leg
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Going up, the strong leg steps first and lifts the body, followed by the crutches and the injured leg. Going down, the crutches and injured leg go first.
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Restlessness in dementia often has a cause, such as needing the toilet, pain or being cold. Meeting the need is safer than restraint or sedation, which increase the risk of harm.
D · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลักเกณฑ์ของค็อคระบุว่าต้องพบจุลชีพในทุกรายของโรค เพาะเป็นเชื้อบริสุทธิ์ได้ ก่อโรคในโฮสต์ที่แข็งแรง และแยกเชื้อกลับมาจากโฮสต์นั้นได้อีก เชื้อก่อโรคบางชนิดเพาะเลี้ยงไม่ได้ หลักเกณฑ์นี้จึงมีข้อจำกัด
A · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · Clostridium perfringens
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Clostridium perfringens ทำให้เกิดเนื้อตายแก๊ส (gas gangrene) ในแผลที่ได้ออกซิเจนน้อย สารพิษทำลายกล้ามเนื้อและเมตาบอลิซึมสร้างก๊าซ สัมผัสได้เป็นเสียงกรอบแกรบ (crepitus) ต้องผ่าตัดและให้ยาปฏิชีวนะเร่งด่วน
A · Clostridium perfringens