1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient has patient-controlled analgesia (PCA). A family member presses the button while the patient sleeps. What should the nurse explain?
- AThe pump will always stop any overdose
- BOnly the patient should press it, because this keeps the system safe
- CFamily can press it as long as they count the presses
- DPressing it while the patient sleeps prevents the pain from getting worse later
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient asks for a pain tablet. The record shows none has been given, but the patient says, “The other nurse gave me one earlier.” What should the nurse do?
- ATell the patient they must be confused
- BGive half a tablet now, to be safe, and the other half later if needed
- CCheck with the other nurse and the records before giving another dose
- DGive the tablet, because the record shows none was given
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
เกิดอะไรขึ้นในขั้นตอนการประเมินผลของกระบวนการพยาบาล?
- Aพยาบาลปฏิบัติตามกิจกรรมที่วางแผนไว้
- Bพยาบาลรวบรวมประวัติและสัญญาณชีพพื้นฐานของผู้ป่วยเป็นครั้งแรก
- Cพยาบาลตรวจสอบว่าบรรลุเป้าหมายหรือไม่และปรับแผล
- Dพยาบาลเขียนจดหมายจำหน่ายถึงแพทย์
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with a new colostomy has been taught stoma care. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
- B"I'll check the skin around my stoma when I change the bag."
- C"I'll dry the skin well before putting on a new bag."
- D"I'll measure the stoma again as it shrinks over the next weeks."
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ความแตกต่างหลักระหว่างภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะ (innate) และแบบจำเพาะ (adaptive) คืออะไร?
- Aภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาทีหลังติดเชื้อ
- Bภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะใช้แอนติบอดีและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะไม่ใช้
- Cภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะมีความจำเพาะและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะไม่มี
- Dภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะเกิดขึ้นหลังฉีดวัคซีนเท่านั้น
6.จุลชีววิทยายาก
การเพาะเชื้อในเลือดให้ผลบวกพบค็อกคัสแกรมบวกเรียงเป็นกลุ่ม สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AStaphylococcus
- BStreptococcus
- CNeisseria
- DEnterococcus เรียงเป็นสายสั้น
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Only the patient should press it, because this keeps the system safe
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
PCA is safe because a patient who becomes drowsy stops pressing the button. When others press it (“PCA by proxy”), sedation and respiratory depression can occur.
B · Only the patient should press it, because this keeps the system safe
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Check with the other nurse and the records before giving another dose
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Undocumented doses can lead to double dosing. The nurse checks with colleagues and the dispensing records, then gives the drug only once it is clear whether a dose was given.
C · Check with the other nurse and the records before giving another dose
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · พยาบาลตรวจสอบว่าบรรลุเป้าหมายหรือไม่และปรับแผล
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การประเมินผลเปรียบเทียบผลลัพธ์ของผู้ป่วยกับเป้าหมายที่วางไว้ หากไม่บรรลุเป้าหมาย พยาบาลประเมินใหม่และเปลี่ยนแผนการดูแล
C · พยาบาลตรวจสอบว่าบรรลุเป้าหมายหรือไม่และปรับแผล
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · "I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
An opening that is too large leaves skin exposed to output, causing soreness and leaks. Checking the skin, re-measuring and drying the skin are correct.
A · "I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะมีความจำเพาะและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะไม่มี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การป้องกันแบบไม่จำเพาะ (เกราะป้องกัน ฟาโกไซต์ คอมพลีเมนต์) ออกฤทธิ์เร็วและเหมือนเดิมทุกครั้ง ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะ (บีและทีเซลล์) ใช้เวลาหลายวัน จำเพาะต่อแต่ละแอนติเจน และสร้างความจำ
C · ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะมีความจำเพาะและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะไม่มี
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · Staphylococcus
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Staphylococcus เจริญเป็นกลุ่มคล้ายพวงองุ่น ส่วน Streptococcus และ Enterococcus เรียงเป็นสายหรือคู่ Neisseria เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบ