1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
The laboratory calls with a critical lab result by phone. What should the nurse do?
- ATell the patient the result first and then call the provider
- BRemember the value and enter it in the chart at the end of the shift
- CWrite it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
- DWait for the printed report to arrive before telling the provider about it
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient’s cardiac monitor alarms often because of artifact, and a colleague suggests turning the alarm off. What is the best response?
- ATurn the alarm off and check the monitor screen at the nurses’ station every hour instead
- BDisconnect the monitor overnight so the patient can sleep
- CKeep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
- DTurn the alarm volume down as low as it will go
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
What is medicines reconciliation on admission?
- AGetting an accurate list of the medicines taken before admission
- BCounting the tablets in the ward drug trolley at the start of each shift
- COrdering new stock from the pharmacy
- DChanging all the patient's medicines to hospital brands
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
In a patient with sepsis, what does a raised blood lactate suggest?
- AThe infection has been cured
- BThe kidneys are making too much urine
- CThe patient has eaten recently
- DThe tissues are not getting enough oxygen
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ระยะฟักตัว (incubation period) คืออะไร?
- Aระยะเวลาที่ผู้ป่วยยังแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้
- Bระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
- Cระยะเวลาที่ยาปฏิชีวนะใช้ในการออกฤทธิ์
- Dระยะเวลาที่การเพาะเชื้อต้องใช้ในห้องปฏิบัติการ
6.จุลชีววิทยายาก
ผลเลือดของบุคลากรทางการแพทย์รายหนึ่งเป็นบวกต่อ anti-HBs (แอนติบอดีต่อแอนติเจนพื้นผิวไวรัสตับอักเสบบี) และลบต่อ HBsAg และ anti-HBc ผลนี้มีแนวโน้มหมายความว่าอย่างไร?
- Aติดเชื้อตับอักเสบบีเฉียบพลันในปัจจุบัน
- Bติดเชื้อตับอักเสบบีเรื้อรัง
- Cภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนตับอักเสบบี
- Dเคยติดเชื้อตามธรรมชาติและหายแล้ว
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Writing down and reading back critical results confirms they were heard correctly. The nurse then reports them promptly to the responsible provider and documents who was told and when.
C · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Disabling alarms is a known cause of missed deterioration. Alarm fatigue is reduced by fixing causes such as poor skin preparation or old electrodes and by setting individual limits according to orders and policy.
C · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Getting an accurate list of the medicines taken before admission
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Medicines reconciliation compares the patient's own medicines with what is prescribed in hospital, using several sources, so that changes are intended and errors are avoided.
A · Getting an accurate list of the medicines taken before admission
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · The tissues are not getting enough oxygen
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
When tissues are poorly perfused they switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate in sepsis signals higher risk and the need for urgent treatment.
D · The tissues are not getting enough oxygen
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระยะฟักตัวนับจากการสัมผัสเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ บางครั้งผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้แล้วในช่วงนี้
B · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · ภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนตับอักเสบบี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วัคซีนมี HBsAg ผู้ที่ได้รับวัคซีนจึงสร้าง anti-HBs แต่ไม่สร้าง anti-HBc การติดเชื้อตามธรรมชาติในอดีตให้ทั้ง anti-HBs และ anti-HBc และการติดเชื้อที่ดำเนินอยู่พบ HBsAg
C · ภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนตับอักเสบบี