1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?
- AUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
- BGiving a sedative every few hours
- CCovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
- DTying both arms to the bed frame
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient on oxygen needs an MRI scan. Which plan is safe?
- ATake the usual steel cylinder into the room if it is tightly strapped to the trolley frame
- BLeave the steel cylinder on the patient’s bed during the scan
- CRemove the oxygen for the scan without telling anyone
- DUse only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
While being helped to eat, a patient with dysphagia coughs and their voice sounds wet and gurgly. What should the nurse do?
- AGive a drink of water to wash the food down
- BLie the patient flat to rest
- CStop feeding and report for a swallowing assessment
- DFeed more quickly so the meal is finished before they tire
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
The intact skin over a patient's heel is deep purple and feels boggy. What should be suspected?
- AA fungal skin infection
- BA normal bruise from a minor knock
- CA category 1 pressure ulcer that will heal by itself
- DA suspected deep tissue injury
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ข้อใดเป็นหน้าที่ของระบบคอมพลีเมนต์ (complement system)?
- Aสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่
- Bสร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
- Cนำเสนอแอนติเจนแก่ทีเซลล์
- Dสร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่เพิ่งพบเป็นครั้งแรก
6.จุลชีววิทยายาก
เรโทรไวรัส เช่น เอชไอวี คัดลอกจีโนมเข้าสู่ดีเอ็นเอของโฮสต์ได้อย่างไร?
- Aดีเอ็นเอของไวรัสถูกคัดลอกโดยตรงด้วยอาร์เอ็นเอพอลิเมอเรสของโฮสต์
- Bอาร์เอ็นเอของไวรัสถูกแปลรหัสเป็นดีเอ็นเอโดยไรโบโซม
- Cรีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป
- Dดีเอ็นเอพอลิเมอเรสของโฮสต์คัดลอกอาร์เอ็นเอได้เองโดยไม่ต้องมีตัวช่วย
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.
C · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Steel oxygen cylinders can become projectiles in an MRI room and cause fatal injuries. Only equipment labeled MRI-safe is used, and the patient’s oxygen needs are planned with the MRI team.
D · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Stop feeding and report for a swallowing assessment
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Coughing, choking and a wet voice during meals suggest food or drink is entering the airway. Feeding stops, the patient sits upright and a speech and language therapist assesses them.
C · Stop feeding and report for a swallowing assessment
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · A suspected deep tissue injury
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A purple or maroon area of intact skin, often firm or boggy, suggests deep tissue injury from pressure and shear. It can quickly become a deep open ulcer, so pressure must be removed at once.
D · A suspected deep tissue injury
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · สร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โปรตีนคอมพลีเมนต์เคลือบจุลชีพเพื่อให้ถูกฟาโกไซโทซิส (ออปโซไนเซชัน) ดึงดูดเซลล์ภูมิคุ้มกัน และสร้างเมมเบรนแอตแทคคอมเพล็กซ์ที่เจาะรูในแบคทีเรียบางชนิด
B · สร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · รีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
รีเวิร์สทรานสคริปเทสเปลี่ยนจีโนมอาร์เอ็นเอเป็นดีเอ็นเอ ซึ่งอินทิเกรสแทรกเข้าจีโนมของโฮสต์เป็นโพรไวรัส เอนไซม์ทั้งสองเป็นเป้าหมายของยา
C · รีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป