1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A family member tells the nurse, “My father is not himself. Something is wrong.” The hospital has a family-activated rapid response system. What is correct?
- AThe family must wait for the next scheduled ward round to raise the concern with a doctor
- BOnly doctors may call the rapid response team
- CThe family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
- DThe family should call emergency services from outside the hospital
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?
- AAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure
- BDocument the absence at the end of the shift
- CWait an hour in case the patient comes back
- DCall the family to ask whether the patient has gone home on their own
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why might a nurse use silence during a conversation with a patient?
- AIt shows the patient that the nurse is busy and wants to move on
- BIt gives the patient time to think and say more
- CIt lets the nurse plan the next task
- DIt ends the conversation politely
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with capacity tells the nurse they do not want the operation their family keeps pushing for. What is the nurse's best action?
- ATell the patient to follow the family's advice
- BSay nothing to avoid a conflict with the family
- CSupport the patient to tell the team their wishes
- DLet the family decide, as they know the patient best
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เหตุใดอัตราการได้รับวัคซีนที่สูงจึงปกป้องทารกที่เล็กเกินกว่าจะรับวัคซีนด้วย?
- Aวัคซีนฆ่าเชื้อก่อโรคในสิ่งแวดล้อม
- Bมีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
- Cผู้ที่ได้รับวัคซีนส่งต่อแอนติบอดีให้ทุกคนที่พบ
- Dทารกมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนทุกโรค
6.จุลชีววิทยายาก
เหตุใดสารยับยั้งเบต้าแลคทาเมส (beta-lactamase inhibitor) เช่น กรดคลาวูลานิก จึงให้ร่วมกับอะม็อกซีซิลลิน?
- Aทำให้อะม็อกซีซิลลินออกฤทธิ์ต่อไวรัสได้
- Bชะลอการขับอะม็อกซีซิลลินทางไตจึงทำให้ระดับยาสูงขึ้น
- Cฆ่าแบคทีเรียได้เองผ่านเยื่อหุ้มเซลล์
- Dปกป้องอะม็อกซีซิลลินจากเอนไซม์ของแบคทีเรียที่ทำลายยา
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Family-activated rapid response systems allow patients and families to call for help directly when they notice a worrying change. The nurse should also take the concern seriously and assess the patient.
C · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A missing vulnerable patient is an emergency. The nurse immediately activates the facility’s missing-patient procedure so a search starts, and the provider and family are informed per policy.
A · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · It gives the patient time to think and say more
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Therapeutic silence gives the patient space to gather their thoughts and express feelings, especially about difficult topics. It is used with attentive body language.
B · It gives the patient time to think and say more
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Support the patient to tell the team their wishes
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
As an advocate the nurse makes sure the patient's own wishes are heard. A competent adult decides about their treatment, and the family's views do not override this.
C · Support the patient to tell the team their wishes
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อมีคนมีภูมิคุ้มกันมากพอ ห่วงโซ่การแพร่เชื้อขาดลง เชื้อก่อโรคจึงไปถึงผู้ที่ไวต่อการติดเชื้อได้น้อย เช่น ทารกเล็กหรือผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันถูกกด
B · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ปกป้องอะม็อกซีซิลลินจากเอนไซม์ของแบคทีเรียที่ทำลายยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เบต้าแลคทาเมสย่อยสลายวงเบต้าแลคแทมด้วยน้ำ กรดคลาวูลานิกจับกับเอนไซม์เหล่านี้ อะม็อกซีซิลลินจึงยังออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียที่สร้างเบต้าแลคทาเมสได้
D · ปกป้องอะม็อกซีซิลลินจากเอนไซม์ของแบคทีเรียที่ทำลายยา