1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which practice reduces back strain when a nurse moves a patient or heavy object?
- AStand with the feet close together for balance
- BHold the load at arm’s length to keep it steady
- CBend at the waist and keep both knees straight
- DKeep the load close to the body and avoid twisting
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยได้รับคำสั่งยาไฮดราลาซีน (hydralazine) แต่เภสัชกรรมส่งไฮดรอกซีซีน (hydroxyzine) มา พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aไม่ให้ยา และติดต่อเภสัชกรรมเพื่อขอยาที่ถูกต้อง
- Bให้ยา เพราะชื่อยาสองตัวนี้เกือบเหมือนกัน
- Cให้ยาไปก่อนแล้วแจ้งผู้สั่งยาภายหลัง
- Dให้ไฮดรอกซีซีนครึ่งขนาดเป็นการประนีประนอม
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why should enteric-coated tablets not be crushed?
- ACrushing makes the dose roughly twice as strong as the whole tablet
- BCrushing removes the coating that protects the stomach or drug
- CCrushing makes the tablet taste so bitter that patients refuse it
- DCrushing makes the drug inactive in water
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
An 86-year-old has new confusion and a temperature of 37.1 °C. Why should infection still be considered?
- AOlder adults often have a weaker fever response to infection
- BOlder adults normally have a higher body temperature
- CConfusion is always caused by infection in older adults
- DA temperature of 37.1 °C is a fever in older adults
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การทดสอบ ELISA ตรวจหาอะไร?
- Aแอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
- Bรูปร่างของแบคทีเรียใต้กล้องจุลทรรศน์
- Cการเจริญของแบคทีเรียบนจานวุ้นแข็ง
- Dลำดับดีเอ็นเอของจีโนมแบคทีเรียทั้งหมด
6.จุลชีววิทยายาก
วัยรุ่นคนหนึ่งมีไข้ คอแข็ง และผื่นสีม่วงที่กดแล้วไม่จาง น้ำไขสันหลังพบดิพโลค็อกคัสแกรมลบ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AListeria monocytogenes
- BStreptococcus pneumoniae
- CEscherichia coli
- DNeisseria meningitidis
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Keep the load close to the body and avoid twisting
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Good body mechanics include a wide base of support, bending at the hips and knees, keeping the load close and turning with the feet instead of twisting the spine. Lifting aids are used whenever possible.
D · Keep the load close to the body and avoid twisting
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · ไม่ให้ยา และติดต่อเภสัชกรรมเพื่อขอยาที่ถูกต้อง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไฮดราลาซีนเป็นยาลดความดันโลหิต ส่วนไฮดรอกซีซีนเป็นยาต้านฮิสตามีนที่ใช้บรรเทาอาการคันและวิตกกังวล การให้ยาผิดชนิดเป็นความคลาดเคลื่อนทางยา พยาบาลงดให้ยา รับยาที่ถูกต้อง และรายงานความผิดพลาดในการจ่ายยา
A · ไม่ให้ยา และติดต่อเภสัชกรรมเพื่อขอยาที่ถูกต้อง
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Enteric coatings stop the tablet dissolving until it reaches the small intestine, protecting the stomach lining or the drug from stomach acid. Crushing destroys this protection.
B · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Older adults often have a weaker fever response to infection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Older adults may not mount a fever, and infection can show up as confusion, falls or reduced eating instead. A normal temperature does not rule out infection in this group.
A · Older adults often have a weaker fever response to infection
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · แอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในการทดสอบ enzyme-linked immunosorbent assay แอนติบอดีที่เชื่อมกับเอนไซม์จับกับเป้าหมาย เมื่อเติมซับสเตรตจะเกิดสี แสดงว่ามีแอนติเจนหรือแอนติบอดีอยู่
A · แอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Neisseria meningitidis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria meningitidis เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมผื่นจุดเลือดออกหรือปื้นเลือดออก ต้องให้ยาปฏิชีวนะโดยเร่งด่วน และผู้สัมผัสอาจต้องได้รับยาป้องกัน
D · Neisseria meningitidis