1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which kitchen practice helps prevent scald burns in young children?
- ATurn pot handles toward the back of the stove
- BHold the child while drinking a hot drink
- CLet the child stand on a chair beside the stove
- DLeave hot drinks at the edge of the table
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A visitor becomes very agitated and starts shouting at the nurse in a patient’s room. What should the nurse do first?
- ATouch the visitor’s arm to help them calm down
- BTurn away from the visitor and continue with the patient’s care as normal
- CKeep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
- DRaise the voice to show who is in charge
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A caller says they are a patient's daughter and asks for details of the patient's condition. What should the nurse do?
- AHang up without saying anything
- BCheck the patient's wishes and the caller's identity first
- CRead out the latest notes over the phone
- DGive full details, as close family members have a right to know
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
On the sacrum there is a shallow open area with a pink wound bed and no slough. How is this pressure ulcer classified?
- ACategory 4
- BCategory 3
- CCategory 2
- DCategory 1
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ระยะฟักตัว (incubation period) คืออะไร?
- Aระยะเวลาที่ยาปฏิชีวนะใช้ในการออกฤทธิ์
- Bระยะเวลาที่การเพาะเชื้อต้องใช้ในห้องปฏิบัติการ
- Cระยะเวลาที่ผู้ป่วยยังแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้
- Dระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยายาก
สารพิษของแบคทีเรียชนิดใดทำให้เกิดการกระตุกของกล้ามเนื้อในบาดทะยัก?
- Aสารพิษอหิวาตกโรค ซึ่งกระตุ้นอะดีนิเลตไซเคลส
- Bเอนโดท็อกซินจากเยื่อหุ้มชั้นนอก
- Cเททาโนสปาสมิน (tetanospasmin) ซึ่งขัดขวางการปล่อยสารสื่อประสาทยับยั้ง
- Dสารพิษโบทูลินัม ซึ่งขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีนที่รอยต่อระหว่างประสาทกับกล้ามเนื้อ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Turn pot handles toward the back of the stove
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Scalds from hot liquids are common childhood burns. Turning pot handles inward, using back burners and keeping hot drinks out of reach reduce the risk.
A · Turn pot handles toward the back of the stove
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In a potentially violent situation, the nurse keeps a safe distance and a clear path to the door, uses calm, simple words and gets help early. Touching or arguing with an agitated person can make things worse.
C · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Check the patient's wishes and the caller's identity first
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Information is shared only with people the patient has agreed to, and the caller's identity is checked as per policy. Often only limited information is given by phone.
B · Check the patient's wishes and the caller's identity first
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Category 2
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Category 2 (Stage 2 in the US NPIAP system) is partial-thickness skin loss, seen as a shallow open ulcer with a pink-red bed or as a blister. Category 1 is intact skin; categories 3 and 4 are full thickness.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระยะฟักตัวนับจากการสัมผัสเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ บางครั้งผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้แล้วในช่วงนี้
D · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · เททาโนสปาสมิน (tetanospasmin) ซึ่งขัดขวางการปล่อยสารสื่อประสาทยับยั้ง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เททาโนสปาสมินจาก Clostridium tetani ขัดขวางการปล่อย GABA และไกลซีนจากอินเตอร์นิวรอนยับยั้ง ทำให้อัมพาตแบบเกร็ง ส่วนสารพิษโบทูลินัมทำให้อัมพาตแบบอ่อนปวกเปียก
C · เททาโนสปาสมิน (tetanospasmin) ซึ่งขัดขวางการปล่อยสารสื่อประสาทยับยั้ง