1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which nursing care reduces the risk of ventilator-associated pneumonia?
- ALying the patient flat for most of the day
- BChanging the ventilator circuit every few hours
- CLeaving secretions in the mouth to protect the airway
- DRegular oral care to reduce bacteria in the mouth
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?
- AAirborne and contact precautions until all lesions are crusted
- BContact precautions only, with gloves for dressing changes
- CStandard precautions only, with the lesions covered
- DDroplet precautions until the pain settles
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A bedbound patient who has not opened their bowels for a week now has liquid stool leaking constantly. What should the nurse suspect?
- AA side effect of drinking too much water
- BAn infection that needs antidiarrhoeal drugs at once
- CFaecal impaction with overflow
- DNormal bowel function returning
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
On the day after surgery, a patient's new stoma has turned dark purple. What should the nurse do?
- AClean it firmly to remove the colour
- BWait a week to see whether it changes
- CReport it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
- DRecord it as normal bruising after surgery and recheck tomorrow
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
PCR ทำอะไรในห้องปฏิบัติการวินิจฉัย?
- Aย้อมแบคทีเรียให้มองเห็นได้
- Bสร้างสำเนาจำนวนมากของลำดับดีเอ็นเอจำเพาะเพื่อให้ตรวจพบได้
- Cทำให้แบคทีเรียเจริญเร็วขึ้นบนจานวุ้น
- Dวัดระดับแอนติบอดีจำเพาะในตัวอย่างซีรัมของผู้ป่วย
6.จุลชีววิทยายาก
เรโทรไวรัส เช่น เอชไอวี คัดลอกจีโนมเข้าสู่ดีเอ็นเอของโฮสต์ได้อย่างไร?
- Aอาร์เอ็นเอของไวรัสถูกแปลรหัสเป็นดีเอ็นเอโดยไรโบโซม
- Bรีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป
- Cดีเอ็นเอของไวรัสถูกคัดลอกโดยตรงด้วยอาร์เอ็นเอพอลิเมอเรสของโฮสต์
- Dดีเอ็นเอพอลิเมอเรสของโฮสต์คัดลอกอาร์เอ็นเอได้เองโดยไม่ต้องมีตัวช่วย
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Regular oral care to reduce bacteria in the mouth
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Oral care, including tooth brushing, reduces the bacteria that can be aspirated around the endotracheal tube. It is part of ventilator care along with head elevation and sedation review.
D · Regular oral care to reduce bacteria in the mouth
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Lesions over several areas on both sides mean disseminated zoster, which can spread through the air like chickenpox. Airborne and contact precautions are used until all lesions are dry and crusted. Localized zoster in an immunocompromised patient also needs airborne and contact precautions, but only until dissemination is ruled out.
A · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Faecal impaction with overflow
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Overflow happens when liquid stool seeps around impacted hard faeces. Giving antidiarrhoeal drugs would make it worse; the nurse reports it for assessment and treatment.
C · Faecal impaction with overflow
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A dusky, purple or black stoma suggests ischaemia or necrosis, which can need surgery. The nurse reports it to the surgical team at once.
C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · สร้างสำเนาจำนวนมากของลำดับดีเอ็นเอจำเพาะเพื่อให้ตรวจพบได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส (PCR) ขยายลำดับเป้าหมายได้นับล้านเท่า ตรวจพบเชื้อที่เพาะเลี้ยงยากได้ ไวรัสอาร์เอ็นเอจะถูกเปลี่ยนเป็นดีเอ็นเอก่อน (RT-PCR)
B · สร้างสำเนาจำนวนมากของลำดับดีเอ็นเอจำเพาะเพื่อให้ตรวจพบได้
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · รีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
รีเวิร์สทรานสคริปเทสเปลี่ยนจีโนมอาร์เอ็นเอเป็นดีเอ็นเอ ซึ่งอินทิเกรสแทรกเข้าจีโนมของโฮสต์เป็นโพรไวรัส เอนไซม์ทั้งสองเป็นเป้าหมายของยา
B · รีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป