1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
พยาบาลควรทำอย่างไรเมื่อเลือดของผู้ป่วยกระเด็นเข้าตาโดยอุบัติเหตุ?
- Aถูตาเบา ๆ ด้วยกระดาษทิชชูสะอาดที่แห้งเพื่อเช็ดเลือดออกก่อน
- Bล้างตาทันทีด้วยน้ำหรือน้ำเกลือปริมาณมาก แล้วรายงาน
- Cทำหัตถการให้เสร็จก่อน แล้วรายงานในวันรุ่งขึ้น
- Dหยอดยาปฏิชีวนะในตาและไม่บอกใคร
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
พยาบาลที่ทำงานกับผู้ป่วยที่ใช้การป้องกันการสัมผัสพบว่าชุดคลุมมีรอยขาดที่แขนเสื้อ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aทำงานต่อ เพราะรอยขาดเล็กและอยู่ที่แขนเสื้อเท่านั้น
- Bถอยออกจากผู้ป่วย ถอดอุปกรณ์ป้องกันอย่างปลอดภัยที่ประตู ทำความสะอาดมือ และสวมชุดคลุมใหม่
- Cสวมชุดคลุมตัวที่สองทับตัวที่ขาด
- Dปิดรอยขาดด้วยเทปแล้วทำต่อ
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
พฤติกรรมใดแสดงถึงการฟังอย่างตั้งใจ?
- Aวางแผนคำตอบขณะที่ผู้ป่วยกำลังพูด
- Bเรียบเรียงสิ่งที่ผู้ป่วยพูดเพื่อตรวจสอบความเข้าใจ
- Cเปลี่ยนเรื่องเมื่อมีอารมณ์เกิดขึ้น
- Dมองหน้าจอคอมพิวเตอร์เพื่อจดบันทึกระหว่างการสนทนา
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Where must the final identity check before a blood transfusion take place?
- AIn the ward office, using the patient's notes and the prescription
- BIn the blood fridge, using the bag label
- CAt the bedside, with the patient and their wristband
- DAt the nurses' station, with the ward list
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดเป็นสาเหตุของวัณโรค และอะไรทำให้ย้อมด้วยวิธีแกรมได้ยาก?
- AMycobacterium tuberculosis ซึ่งมีผนังไมโคลิกแอซิดคล้ายขี้ผึ้ง
- BStreptococcus pneumoniae ซึ่งมีแคปซูล
- CMycoplasma pneumoniae ซึ่งไม่มีผนังเซลล์ให้จับสีย้อม
- DLegionella pneumophila ซึ่งอาศัยอยู่ในอะมีบา
6.จุลชีววิทยายาก
ไวรัสตับอักเสบชนิดใดแพร่เป็นหลักผ่านอาหารและน้ำที่ปนเปื้อน?
- Aตับอักเสบบีและซี
- Bตับอักเสบเอและอี
- Cตับอักเสบซีและอี
- Dตับอักเสบบีและดี
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ล้างตาทันทีด้วยน้ำหรือน้ำเกลือปริมาณมาก แล้วรายงาน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ล้างเยื่อบุทันทีด้วยน้ำหรือน้ำเกลือปริมาณมาก เช่น ที่จุดล้างตา รายงานการสัมผัสเชื้อทันทีเพื่อให้ประเมินความเสี่ยงและพิจารณาการรักษาหลังสัมผัสเชื้อ
B · ล้างตาทันทีด้วยน้ำหรือน้ำเกลือปริมาณมาก แล้วรายงาน
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ถอยออกจากผู้ป่วย ถอดอุปกรณ์ป้องกันอย่างปลอดภัยที่ประตู ทำความสะอาดมือ และสวมชุดคลุมใหม่
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อุปกรณ์ป้องกันที่ขาดทำให้ผิวหนังและเสื้อผ้าปนเปื้อน เมื่อปลอดภัย พยาบาลถอยออกจากผู้ป่วย ถอดอุปกรณ์ป้องกันตามลำดับที่ถูกต้องที่ประตูหรือในห้องหน้า (anteroom) ทำความสะอาดมือ และสวมอุปกรณ์ใหม่
B · ถอยออกจากผู้ป่วย ถอดอุปกรณ์ป้องกันอย่างปลอดภัยที่ประตู ทำความสะอาดมือ และสวมชุดคลุมใหม่
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · เรียบเรียงสิ่งที่ผู้ป่วยพูดเพื่อตรวจสอบความเข้าใจ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การฟังอย่างตั้งใจรวมถึงการให้ความสนใจ การสบตาอย่างเหมาะสม การพยักหน้า การสะท้อนความรู้สึก และการเรียบเรียงใหม่ ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าได้รับการรับฟังและให้ข้อมูลที่ถูกต้องแก่พยาบาล
B · เรียบเรียงสิ่งที่ผู้ป่วยพูดเพื่อตรวจสอบความเข้าใจ
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · At the bedside, with the patient and their wristband
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The final check matches the patient's identity, by asking and from the wristband, with the blood bag and prescription at the bedside. Most wrong-blood events come from checks done away from the patient.
C · At the bedside, with the patient and their wristband
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · Mycobacterium tuberculosis ซึ่งมีผนังไมโคลิกแอซิดคล้ายขี้ผึ้ง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
M. tuberculosis มีผนังเซลล์ที่อุดมด้วยไมโคลิกแอซิด จึงต้านทานการย้อมแกรม และระบุเชื้อด้วยการย้อมทนกรด
A · Mycobacterium tuberculosis ซึ่งมีผนังไมโคลิกแอซิดคล้ายขี้ผึ้ง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ตับอักเสบเอและอี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ตับอักเสบเอและอีแพร่ทางอุจจาระ–ปาก ส่วนบี ซี และดี แพร่ทางเลือดและสารคัดหลั่งในร่างกาย และทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังได้