1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
ระหว่างเตรียมพื้นที่ปราศจากเชื้อ พยาบาลหันหลังให้เพื่อตอบคำถาม ข้อใดถูกต้อง?
- Aพื้นที่ยังปราศจากเชื้อเพราะไม่มีใครสัมผัสในช่วงนั้น
- Bใช้พื้นที่นั้นได้หากคลุมไว้ภายหลัง
- Cถือว่าพื้นที่ปนเปื้อนและต้องจัดเตรียมใหม่
- Dเปลี่ยนเฉพาะอุปกรณ์ที่อยู่ใกล้พยาบาลที่สุด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
แนวทางใดป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวนปัสสาวะได้ดีที่สุด เมื่อจำเป็นต้องใส่สายสวนอย่างชัดเจน?
- Aถอดต่อถุงเป็นประจำเพื่อให้เทปัสสาวะง่ายขึ้น
- Bใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ใช้ระบบปิด และทบทวนความจำเป็นทุกวัน
- Cเปลี่ยนสายสวนทุกวันเพื่อให้สะอาดและไม่มีคราบตะกรัน
- Dวางถุงไว้บนเตียงในระดับเดียวกับกระเพาะปัสสาวะ
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Which medicine commonly causes constipation?
- ASenna
- BCodeine
- CDocusate
- DLactulose
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Where must the final identity check before a blood transfusion take place?
- AAt the nurses' station, with the ward list
- BIn the blood fridge, using the bag label
- CAt the bedside, with the patient and their wristband
- DIn the ward office, using the patient's notes and the prescription
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย (typhoid fever)?
- AShigella dysenteriae
- BSalmonella Typhi
- CCampylobacter jejuni
- DVibrio cholerae
6.จุลชีววิทยายาก
แผลลึกที่สกปรกบวมและเจ็บมาก และสัมผัสได้ว่ามีก๊าซใต้ผิวหนัง สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AStreptococcus pneumoniae
- BBordetella pertussis
- CNeisseria gonorrhoeae
- DClostridium perfringens
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · ถือว่าพื้นที่ปนเปื้อนและต้องจัดเตรียมใหม่
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ต้องมองเห็นพื้นที่ปราศจากเชื้อตลอดเวลา หากยืนยันความปราศจากเชื้อไม่ได้ ให้ถือว่าพื้นที่นั้นปนเปื้อน หลักคือ ถ้าสงสัย ให้ถือว่าไม่ปราศจากเชื้อ
C · ถือว่าพื้นที่ปนเปื้อนและต้องจัดเตรียมใหม่
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ใช้ระบบปิด และทบทวนความจำเป็นทุกวัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การป้องกัน CAUTI ประกอบด้วยการใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ระบบปิดโดยให้ถุงอยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะไหลสะดวก และการทบทวนทุกวันเพื่อถอดสายเมื่อไม่จำเป็นอีกต่อไป การเปลี่ยนสายบ่อยและการเปิดระบบปิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
B · ใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ใช้ระบบปิด และทบทวนความจำเป็นทุกวัน
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Codeine
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Opioids such as codeine and morphine slow gut movement and commonly cause constipation. Senna, lactulose and docusate are laxatives.
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · At the bedside, with the patient and their wristband
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The final check matches the patient's identity, by asking and from the wristband, with the blood bag and prescription at the bedside. Most wrong-blood events come from checks done away from the patient.
C · At the bedside, with the patient and their wristband
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Salmonella Typhi
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Salmonella enterica ซีโรไทป์ Typhi ทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย ซึ่งเป็นโรคทั้งระบบที่มีไข้เป็นเวลานาน บางคนกลายเป็นพาหะเรื้อรัง มักอยู่ที่ถุงน้ำดี
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Clostridium perfringens
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Clostridium perfringens ทำให้เกิดเนื้อตายแก๊ส (gas gangrene) ในแผลที่ได้ออกซิเจนน้อย สารพิษทำลายกล้ามเนื้อและเมตาบอลิซึมสร้างก๊าซ สัมผัสได้เป็นเสียงกรอบแกรบ (crepitus) ต้องผ่าตัดและให้ยาปฏิชีวนะเร่งด่วน
D · Clostridium perfringens