1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เมื่อเปิดห่อปราศจากเชื้อบนโต๊ะ ควรเปิดชายผ้าด้านใดก่อน?
- Aเปิดทุกชายพร้อมกัน
- Bชายผ้าด้านใกล้ตัวพยาบาลที่สุด
- Cชายผ้าด้านไกลตัวพยาบาลที่สุด
- Dชายผ้าด้านข้างด้านใดก็ได้ที่เอื้อมถึงง่ายที่สุด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?
- AYellow (delayed)
- BRed (immediate)
- CGreen (minor)
- DBlack (expectant or dead)
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Which response is an example of false reassurance?
- A"What are you most concerned about?"
- B"Don't worry, everything will be fine."
- C"You seem worried. Would you like to talk about it?"
- D"I can see this is hard for you."
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยท้องเสียเฉียบพลันและสงสัยว่าติดเชื้อ Clostridioides difficile ชุดมาตรการใดถูกต้อง?
- Aสวมหน้ากากกรองอากาศอย่างเดียวและไม่ใส่ถุงมือ
- Bแยกผู้ป่วย ใช้ถุงมือและผ้ากันเปื้อน และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
- Cใช้แอลกอฮอล์เจลล้างมืออย่างเดียว และให้ผู้ป่วยอยู่ในห้องรวมโดยปิดม่าน
- Dรอผลแล็บก่อนใช้มาตรการป้องกันใด ๆ
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ระยะฟักตัว (incubation period) คืออะไร?
- Aระยะเวลาที่การเพาะเชื้อต้องใช้ในห้องปฏิบัติการ
- Bระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
- Cระยะเวลาที่ยาปฏิชีวนะใช้ในการออกฤทธิ์
- Dระยะเวลาที่ผู้ป่วยยังแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้
6.จุลชีววิทยายาก
ความแตกต่างสำคัญระหว่างยาปฏิชีวนะที่ฆ่าแบคทีเรีย (bactericidal) กับที่ยับยั้งแบคทีเรีย (bacteriostatic) คืออะไร?
- Aยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะต่อไวรัส ยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรีย
- Bยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะนอกร่างกาย
- Cยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์เร็วกว่ายาฆ่าแบคทีเรียเสมอ
- Dยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · ชายผ้าด้านไกลตัวพยาบาลที่สุด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เปิดชายผ้าด้านไกลก่อน ตามด้วยชายผ้าด้านข้าง และชายผ้าด้านใกล้เป็นอันสุดท้าย เพื่อไม่ต้องเอื้อมข้ามพื้นที่ปราศจากเชื้อที่เปิดอยู่
C · ชายผ้าด้านไกลตัวพยาบาลที่สุด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Yellow (delayed)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · "Don't worry, everything will be fine."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
False reassurance dismisses the patient's feelings and promises something the nurse cannot know. Acknowledging the worry and exploring it is more helpful.
B · "Don't worry, everything will be fine."
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · แยกผู้ป่วย ใช้ถุงมือและผ้ากันเปื้อน และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อสงสัย C. difficile ต้องแยกผู้ป่วยทันทีพร้อมมาตรการป้องกันการสัมผัส แอลกอฮอล์ไม่ฆ่าสปอร์ จึงล้างมือด้วยสบู่และน้ำ และทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมด้วยสารฆ่าสปอร์ เช่น คลอรีน
B · แยกผู้ป่วย ใช้ถุงมือและผ้ากันเปื้อน และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระยะฟักตัวนับจากการสัมผัสเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ บางครั้งผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้แล้วในช่วงนี้
B · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเพิ่มจำนวนเพื่อให้กลไกป้องกันของโฮสต์กำจัดแบคทีเรีย ยาฆ่าแบคทีเรียเป็นที่นิยมเมื่อกลไกป้องกันอ่อนแอหรือเข้าถึงยาก เช่น ในเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือภาวะนิวโทรฟิลต่ำ
D · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ