1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เครื่องสแกนบาร์โค้ดเตือนว่ายาไม่ตรงกับข้อมูลของผู้ป่วย พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ยาและรายงานคำเตือนภายหลังในเวร
- Bสแกนสายรัดข้อมือของผู้ป่วยรายอื่น
- Cข้ามคำเตือนแล้วให้ยา
- Dหยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยในห้องรอของห้องฉุกเฉินไอมาหกสัปดาห์ เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลด และมีเลือดในเสมหะ พยาบาลควรทำอะไรเป็นอย่างแรก?
- Aให้ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยและย้ายไปห้องแยกโรคทางอากาศ
- Bให้ผู้ป่วยรอในห้องรอจนกว่าจะถูกเรียก
- Cเริ่มการป้องกันการสัมผัส โดยให้บุคลากรสวมชุดคลุมและถุงมือ
- Dจัดผู้ป่วยไว้ในห้องตรวจรวมโดยปิดม่าน
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why is early mobilisation important for older inpatients?
- AOlder patients do not need sleep during the day
- BBed rest quickly causes loss of strength and independence
- CWalking makes older patients' bones grow longer
- DIt lets staff change the beds more easily while patients are up
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
An older patient with diarrhoea for three days is dizzy on standing and passing small amounts of dark urine. What is the most likely problem?
- AFluid overload from drinking too much
- BNormal ageing that needs no action
- CUrinary retention caused by a full bladder
- DDehydration from fluid loss
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แบคทีเรียชนิดใดทำให้เกิดโรคไอกรน (pertussis)?
- AMycoplasma pneumoniae
- BCorynebacterium diphtheriae
- CHaemophilus influenzae
- DBordetella pertussis
6.จุลชีววิทยายาก
หลังกินผักกระป๋องที่ทำเองที่บ้าน ผู้ป่วยมีอาการเห็นภาพซ้อน กลืนลำบาก และอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียกลามจากบนลงล่าง สาเหตุใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aเอนโดท็อกซินจากแบคทีเรียแกรมลบ
- Bสารพิษบาดทะยัก ซึ่งขัดขวางสารสื่อประสาทยับยั้ง
- Cการติดเชื้อไวรัสของเซลล์ประสาทสั่งการ
- Dสารพิษโบทูลินัม ซึ่งขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีน
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คำเตือนจากบาร์โค้ดมีไว้จับความผิดพลาดเรื่องผิดคน ผิดยา และผิดขนาด พยาบาลหยุดและตรวจสอบคำสั่งและผลิตภัณฑ์ และติดต่อเภสัชกรหรือผู้สั่งยา การข้ามคำเตือนจนเป็นความเคยชินทำให้เกิดความผิดพลาด
D · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · ให้ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยและย้ายไปห้องแยกโรคทางอากาศ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อาการไอเรื้อรัง เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลด และไอเป็นเลือด บ่งชี้วัณโรคปอด ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยและย้ายอย่างรวดเร็วไปห้องความดันลบ บุคลากรสวมหน้ากากชนิดกรองอนุภาค ม่านไม่สามารถกั้นอนุภาคในอากาศได้
A · ให้ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยและย้ายไปห้องแยกโรคทางอากาศ
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Bed rest quickly causes loss of strength and independence
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Older adults lose muscle strength quickly in bed, which leads to falls and loss of independence. Getting up, dressed and moving as soon as safe helps prevent this deconditioning.
B · Bed rest quickly causes loss of strength and independence
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Dehydration from fluid loss
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Diarrhoea causes loss of water and electrolytes. Postural dizziness and concentrated low-volume urine show dehydration, which needs fluid replacement, electrolyte checks and close monitoring.
D · Dehydration from fluid loss
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Bordetella pertussis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Bordetella pertussis ทำให้ไอเป็นชุดยาวและมีเสียง "วู้ป" อันตรายที่สุดในทารกเล็ก จึงมีการให้วัคซีนระหว่างตั้งครรภ์ในหลายประเทศ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · สารพิษโบทูลินัม ซึ่งขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Clostridium botulinum เจริญได้ในอาหารกระป๋องที่ทำไม่ดีและมีกรดต่ำ และสร้างสารพิษโบทูลินัม สารพิษขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีนที่ปลายประสาท ทำให้เกิดอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียกลามจากบนลงล่าง
D · สารพิษโบทูลินัม ซึ่งขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีน