1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient has a non-violent restraint. In most nursing policies, how often at minimum is it released for range of motion, toileting and skin care?
- AOnce a day, during the bath
- BOnce every 12-hour shift
- CAt least every 2 hours
- DOnly when the patient asks for it
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse has a needlestick from a patient with hepatitis B. The nurse finished the vaccine series and has a documented protective antibody level. Which statement is correct?
- ANo hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
- BHepatitis B immune globulin and a complete new vaccine series are both needed at once
- CThe nurse must stop all patient care for six months
- DNo reporting is needed because the nurse is immune
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
According to Erikson, what is the main developmental task of older adulthood?
- AIntegrity versus despair
- BIndustry versus inferiority
- CIdentity versus role confusion
- DTrust versus mistrust
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Why must concentrated potassium chloride never be given as a quick intravenous injection?
- AIt stops the kidneys from working at once
- BIt makes the potassium inactive in the blood
- CIt makes the vein turn blue for a week
- DIt can cause a fatal cardiac arrest
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แอนติบอดีกลุ่มใดเพิ่มขึ้นก่อนในการติดเชื้อใหม่?
- AIgA
- BIgG
- CIgM
- DIgE
6.จุลชีววิทยายาก
ความแตกต่างสำคัญระหว่างยาปฏิชีวนะที่ฆ่าแบคทีเรีย (bactericidal) กับที่ยับยั้งแบคทีเรีย (bacteriostatic) คืออะไร?
- Aยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะต่อไวรัส ยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรีย
- Bยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะนอกร่างกาย
- Cยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์เร็วกว่ายาฆ่าแบคทีเรียเสมอ
- Dยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · At least every 2 hours
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Restrained patients are checked often for circulation, skin and comfort, and the restraint is released at least every 2 hours for movement, toileting, fluids and skin care. Exact intervals follow the facility’s policy.
C · At least every 2 hours
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A documented vaccine responder is protected against hepatitis B and needs no hepatitis B prophylaxis. The exposure is still reported, because the nurse and source patient need assessment for HIV and hepatitis C as well.
A · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Integrity versus despair
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In late adulthood people review their lives. A sense of meaning brings integrity, while regret can lead to despair. Reminiscence can support this stage.
A · Integrity versus despair
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · It can cause a fatal cardiac arrest
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A sudden rise in blood potassium can stop the heart. IV potassium is given diluted, by a controlled infusion and following strict policy, which is why concentrated forms are tightly controlled.
D · It can cause a fatal cardiac arrest
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · IgM
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
IgM ปรากฏก่อนในการตอบสนองครั้งแรก IgG ตามมาและให้การป้องกันระยะยาว IgM ที่เป็นบวกจึงบ่งชี้ว่าเพิ่งติดเชื้อ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเพิ่มจำนวนเพื่อให้กลไกป้องกันของโฮสต์กำจัดแบคทีเรีย ยาฆ่าแบคทีเรียเป็นที่นิยมเมื่อกลไกป้องกันอ่อนแอหรือเข้าถึงยาก เช่น ในเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือภาวะนิวโทรฟิลต่ำ
D · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ