1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient has orthostatic hypotension. Which teaching helps to prevent falls?
- AAvoid drinking fluids in the morning to reduce trips to the toilet
- BSit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
- CGet out of bed quickly so the dizziness passes sooner
- DStand up straight after a hot shower to increase blood flow
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
พยาบาลหยิบขวดเฮปารินที่มี 10 000 units/mL ขณะที่หอผู้ป่วยมักสำรองขวด 1000 units/mL เหตุใดจึงต้องระวังเป็นพิเศษ?
- Aขวดที่เข้มข้นปลอดภัยกว่า เพราะดูดยาปริมาตรน้อยกว่า
- Bความเข้มข้นของเฮปารินไม่มีผลต่อความปลอดภัย
- Cขวดทั้งสองความแรงใช้แทนกันได้อย่างอิสระ
- Dการใช้ขวดที่เข้มข้นกว่าโดยผิดพลาดจะทำให้ได้รับยาเกินสิบเท่า
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why is an IV giving set primed before connecting it to the patient?
- ATo test whether the patient is allergic to the fluid
- BTo warm the fluid to body temperature
- CTo remove air from the line
- DTo check the speed of the pump
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A small fire starts in a patient's room. What is the first action?
- AGo and find the fire safety officer to ask what should be done
- BMove the patient away from immediate danger
- COpen the windows to let out the smoke
- DTry to put out the fire with water
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
Toxoplasma gondii เป็นความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ คำแนะนำใดลดการสัมผัสเชื้อ?
- Aหลีกเลี่ยงผลไม้และผักทุกชนิด
- Bหลีกเลี่ยงการสัมผัสสุนัข
- Cหลีกเลี่ยงการทำความสะอาดกระบะทรายแมวและเนื้อที่ปรุงไม่สุก
- Dหลีกเลี่ยงสระว่ายน้ำและสถานที่อาบน้ำสาธารณะอื่น ๆ ทั้งหมด
6.จุลชีววิทยายาก
ในการทดลองของ Griffith ปี 1928 หนูตายหลังฉีดนิวโมค็อกคัสชนิดผิวเรียบ (S) ที่ถูกฆ่าด้วยความร้อนผสมกับนิวโมค็อกคัสชนิดผิวหยาบ (R) ที่มีชีวิต การทดลองนี้แสดงอะไร?
- Aนิวโมค็อกคัสชนิดผิวหยาบรุนแรงกว่าชนิดผิวเรียบเสมอ
- Bไวรัสพายีนระหว่างแบคทีเรีย
- C"ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้
- Dความร้อนฆ่านิวโมค็อกคัสไม่ได้
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Changing position slowly, dangling the legs first and getting up with help give the circulation time to adjust. Rapid standing, heat and dehydration make orthostatic hypotension worse.
B · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · การใช้ขวดที่เข้มข้นกว่าโดยผิดพลาดจะทำให้ได้รับยาเกินสิบเท่า
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การสลับความแรงของเฮปารินเคยทำให้เสียชีวิต พยาบาลตรวจความเข้มข้นบนฉลากทุกครั้งและใช้การตรวจสอบซ้ำโดยอิสระ และหลายโรงพยาบาลจำกัดความแรงที่สำรองไว้
D · การใช้ขวดที่เข้มข้นกว่าโดยผิดพลาดจะทำให้ได้รับยาเกินสิบเท่า
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · To remove air from the line
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Priming fills the line with fluid and removes air, which could otherwise enter the vein and cause an air embolism.
C · To remove air from the line
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Move the patient away from immediate danger
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The first priority is to rescue anyone in immediate danger, then raise the alarm, contain the fire by closing doors and only then try to extinguish it if safe. Opening windows feeds a fire with oxygen.
B · Move the patient away from immediate danger
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · หลีกเลี่ยงการทำความสะอาดกระบะทรายแมวและเนื้อที่ปรุงไม่สุก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ออโอซิสต์ของ Toxoplasma ถูกขับออกมาในอุจจาระแมว และซิสต์พบในเนื้อที่ปรุงไม่สุก การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์อาจทำลายสมองและดวงตาของทารกในครรภ์
C · หลีกเลี่ยงการทำความสะอาดกระบะทรายแมวและเนื้อที่ปรุงไม่สุก
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · "ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บางสิ่งจากสายพันธุ์ S ที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรีย R ที่มีชีวิตให้เป็นแบคทีเรีย S ที่สร้างแคปซูลและก่อโรครุนแรง ต่อมา Avery, MacLeod และ McCarty แสดงว่าตัวการเปลี่ยนแปลงนี้คือดีเอ็นเอ
C · "ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้