1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?
- AOn the floor under the bed, where it is out of the way
- BBelow the level of the bladder and off the floor
- CHung on the IV pole above the patient
- DOn the bed next to the patient’s hip
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
พยาบาลกำลังจะให้มอร์ฟีนทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยมีอัตราการหายใจ 9/นาทีและง่วงซึมมาก พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ยาและตรวจอัตราการหายใจซ้ำพรุ่งนี้
- Bให้ยา เพราะก่อนหน้านี้ผู้ป่วยบอกว่าปวด
- Cให้ยาครึ่งขนาด
- Dงดให้ยาครั้งนี้ ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้สั่งยา
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A bedbound patient who has not opened their bowels for a week now has liquid stool leaking constantly. What should the nurse suspect?
- AAn infection that needs antidiarrhoeal drugs at once
- BFaecal impaction with overflow
- CA side effect of drinking too much water
- DNormal bowel function returning
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
An older patient with diarrhoea for three days is dizzy on standing and passing small amounts of dark urine. What is the most likely problem?
- ADehydration from fluid loss
- BUrinary retention caused by a full bladder
- CNormal ageing that needs no action
- DFluid overload from drinking too much
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การถ่ายโอนยีนของแบคทีเรียจากแบคทีเรียหนึ่งไปอีกตัวโดยไวรัสเรียกว่า:
- Aทรานสฟอร์เมชัน (transformation)
- Bคอนจูเกชัน (conjugation)
- Cทรานสดักชัน (transduction)
- Dทรานสคริปชัน (transcription)
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้สูงอายุมีผื่นตุ่มน้ำเจ็บเป็นแถบด้านหนึ่งของหน้าอก อะไรอธิบายรูปแบบนี้?
- Aแบคทีเรียแพร่ตามหลอดน้ำเหลืองของหน้าอก
- Bไวรัส varicella-zoster กลับมากำเริบจากปมประสาทรับความรู้สึกปมหนึ่งและเดินทางตามเส้นประสาทนั้น
- Cปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อเสื้อผ้าที่กระทบหนึ่งเดอร์มาโทม
- Dการติดเชื้ออีสุกอีใสใหม่แพร่ทางเลือดไปด้านหนึ่ง
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Below the level of the bladder and off the floor
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.
B · Below the level of the bladder and off the floor
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · งดให้ยาครั้งนี้ ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้สั่งยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การหายใจช้าและง่วงซึมบ่งชี้ว่ามีโอปิออยด์มากเกินไป การให้ยาอีกครั้งอาจทำให้หยุดหายใจ พยาบาลงดให้ยา กระตุ้นและประเมินผู้ป่วย เตรียมนาลอกโซนตามคำสั่ง และรายงานต่อเพื่อขอความช่วยเหลือ
D · งดให้ยาครั้งนี้ ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้สั่งยา
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Faecal impaction with overflow
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Overflow happens when liquid stool seeps around impacted hard faeces. Giving antidiarrhoeal drugs would make it worse; the nurse reports it for assessment and treatment.
B · Faecal impaction with overflow
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Dehydration from fluid loss
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Diarrhoea causes loss of water and electrolytes. Postural dizziness and concentrated low-volume urine show dehydration, which needs fluid replacement, electrolyte checks and close monitoring.
A · Dehydration from fluid loss
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · ทรานสดักชัน (transduction)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในทรานสดักชัน แบคเทอริโอเฟจบรรจุดีเอ็นเอของแบคทีเรียโดยบังเอิญและส่งไปยังเซลล์ถัดไปที่ติดเชื้อ ทรานสฟอร์เมชันคือการนำดีเอ็นเอลอยอิสระเข้าเซลล์ ส่วนคอนจูเกชันใช้การสัมผัสโดยตรง
C · ทรานสดักชัน (transduction)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ไวรัส varicella-zoster กลับมากำเริบจากปมประสาทรับความรู้สึกปมหนึ่งและเดินทางตามเส้นประสาทนั้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลังเป็นอีสุกอีใส VZV แฝงตัวในปมประสาทรากหลังหรือปมประสาทสมอง เมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนลงจะกำเริบอีก เดินทางลงตามเส้นประสาทนั้นทำให้เกิดงูสวัดในเดอร์มาโทมของมัน
B · ไวรัส varicella-zoster กลับมากำเริบจากปมประสาทรับความรู้สึกปมหนึ่งและเดินทางตามเส้นประสาทนั้น