1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?
- ALevel A
- BLevel D
- CLevel C
- DLevel B
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยเคยติดเชื้อ MRSA ที่แผลและต้องเปลี่ยนวัสดุปิดแผล อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลใดเหมาะสม?
- Aชุดคลุมและถุงมือ พร้อมอุปกรณ์ป้องกันตาและหน้ากากหากมีโอกาสถูกกระเด็น
- Bหน้ากาก N95 เท่านั้น เพราะ MRSA เป็นเชื้อดื้อยา
- Cไม่ต้องใช้อุปกรณ์ป้องกัน หากล้างมือภายหลัง
- Dถุงมือปราศจากเชื้อเท่านั้น โดยไม่ต้องใส่ชุดคลุมหรืออุปกรณ์ป้องกันอื่น
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient says, "I've never seen this tablet before," as the nurse offers it. What should the nurse do?
- AStop and recheck the prescription before giving it
- BGive half the tablet until the doctor visits
- CLeave the tablet on the table for the patient to take later
- DReassure the patient that the tablet is correct and give it
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยผู้ใหญ่ขาดความสามารถในการตัดสินใจเรื่องการรักษาและไม่มีคำสั่งล่วงหน้า ควรตัดสินใจอย่างไร (อังกฤษและเวลส์)?
- Aโดยพยาบาลเพียงคนเดียวโดยไม่เกี่ยวข้องกับผู้อื่น
- Bโดยรอไปเรื่อย ๆ จนกว่าผู้ป่วยจะกลับมามีความสามารถ ไม่ว่าความจำเป็นในการรักษาจะเร่งด่วนหรือร้ายแรงเพียงใด
- Cตามประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย โดยพิจารณาความประสงค์ในอดีตและปรึกษาผู้ใกล้ชิด
- Dตามสิ่งที่ถูกที่สุดสำหรับโรงพยาบาล
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วัคซีนใดมีไวรัสเป็นที่ลดความรุนแรงลงแล้ว (live attenuated)?
- Aวัคซีนตับอักเสบบี
- BMMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน)
- Cวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตาย
- Dวัคซีนบาดทะยัก
6.จุลชีววิทยายาก
ความแตกต่างสำคัญระหว่างยาปฏิชีวนะที่ฆ่าแบคทีเรีย (bactericidal) กับที่ยับยั้งแบคทีเรีย (bacteriostatic) คืออะไร?
- Aยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะนอกร่างกาย
- Bยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะต่อไวรัส ยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรีย
- Cยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์เร็วกว่ายาฆ่าแบคทีเรียเสมอ
- Dยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Level A
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · ชุดคลุมและถุงมือ พร้อมอุปกรณ์ป้องกันตาและหน้ากากหากมีโอกาสถูกกระเด็น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MRSA แพร่ผ่านการสัมผัส จึงสวมชุดคลุมและถุงมือ การป้องกันมาตรฐานเพิ่มอุปกรณ์ป้องกันตาและใบหน้าเมื่อมีโอกาสที่สารคัดหลั่งจากแผลจะกระเด็น ไม่จำเป็นต้องสวมหน้ากากชนิดกรองอนุภาคสำหรับ MRSA ที่แผล
A · ชุดคลุมและถุงมือ พร้อมอุปกรณ์ป้องกันตาและหน้ากากหากมีโอกาสถูกกระเด็น
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Stop and recheck the prescription before giving it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A patient questioning a medicine may be a sign of an error. The nurse holds the dose, checks the prescription and the drug and explains before giving it.
A · Stop and recheck the prescription before giving it
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · ตามประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย โดยพิจารณาความประสงค์ในอดีตและปรึกษาผู้ใกล้ชิด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การตัดสินใจสำหรับผู้ที่ขาดความสามารถต้องทำตามประโยชน์สูงสุดของเขา โดยพิจารณาความประสงค์ ค่านิยม และความเชื่อทั้งในอดีตและปัจจุบัน และปรึกษาผู้ดูแลและครอบครัว ควรเลือกทางที่จำกัดสิทธิน้อยที่สุด
C · ตามประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย โดยพิจารณาความประสงค์ในอดีตและปรึกษาผู้ใกล้ชิด
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · MMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MMR มีไวรัสเป็นที่ลดความรุนแรงซึ่งจำลองตัวเล็กน้อยและให้ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงยาวนาน บาดทะยักเป็นท็อกซอยด์ และตับอักเสบบีเป็นวัคซีนซับยูนิต
B · MMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเพิ่มจำนวนเพื่อให้กลไกป้องกันของโฮสต์กำจัดแบคทีเรีย ยาฆ่าแบคทีเรียเป็นที่นิยมเมื่อกลไกป้องกันอ่อนแอหรือเข้าถึงยาก เช่น ในเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือภาวะนิวโทรฟิลต่ำ
D · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ