1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
มีผู้ป่วยสองรายที่ชื่อคล้ายกันมากอยู่ในหน่วยเดียวกัน มาตรการความปลอดภัยใดดีที่สุด?
- Aใช้หมายเลขห้องแยกผู้ป่วย
- Bติดป้ายเตือนชื่อคล้าย และตรวจข้อมูลระบุตัวสองอย่างทุกครั้ง
- Cย้ายผู้ป่วยหนึ่งในสองรายไปโรงพยาบาลอื่น
- Dเรียกผู้ป่วยแต่ละรายด้วยชื่อต้นเท่านั้น
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient takes medicines prescribed by several providers. Which advice best reduces the risk of medication errors at home?
- AKeep each provider’s medicines in separate bags
- BOnly tell each provider about the drugs they prescribed
- CStop taking any medicine that seems to repeat another one, without asking anyone
- DKeep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
How should an unconscious patient be positioned for mouth care?
- AProne with the face in the pillow
- BFlat on their back with the head tilted back
- CSitting fully upright with the head bent forwards
- DOn their side with the head turned, with suction ready
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
An AED is about to deliver a shock. What must the rescuer do?
- AHold the patient's hand to reassure them
- BKeep doing chest compressions during the shock
- CRemove the pads and place them again
- DMake sure no one is touching the patient
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วัคซีนใดมีไวรัสเป็นที่ลดความรุนแรงลงแล้ว (live attenuated)?
- Aวัคซีนบาดทะยัก
- Bวัคซีนตับอักเสบบี
- CMMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน)
- Dวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตาย
6.จุลชีววิทยายาก
พบค็อกคัสแกรมบวก การทดสอบใดแยกสตาฟิโลค็อกคัสออกจากสเตรปโตค็อกคัสได้อย่างรวดเร็ว?
- Aการทดสอบโคแอกกูเลส
- Bการย้อมทนกรด
- Cการทดสอบคะตะเลส (catalase test)
- Dการเจริญบนวุ้นแมคคอนกี
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ติดป้ายเตือนชื่อคล้าย และตรวจข้อมูลระบุตัวสองอย่างทุกครั้ง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระบบแจ้งเตือนชื่อ เช่น สติกเกอร์หรือป้าย เตือนบุคลากร และการตรวจข้อมูลระบุตัวสองอย่างอย่างเคร่งครัดป้องกันการสับสน หมายเลขห้องและชื่อต้นไม่น่าเชื่อถือ
B · ติดป้ายเตือนชื่อคล้าย และตรวจข้อมูลระบุตัวสองอย่างทุกครั้ง
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A single complete medication list and one pharmacy allow interactions and duplicates to be detected. The list, including over-the-counter drugs and supplements, is shown at every visit.
D · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · On their side with the head turned, with suction ready
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Side-lying lets fluid drain from the mouth instead of into the airway. Only small amounts of fluid are used, and suction is kept at hand to reduce the risk of aspiration.
D · On their side with the head turned, with suction ready
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Make sure no one is touching the patient
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Before the shock the rescuer shouts a warning and checks that everyone is clear. Compressions restart straight after the shock as the AED instructs.
D · Make sure no one is touching the patient
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · MMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MMR มีไวรัสเป็นที่ลดความรุนแรงซึ่งจำลองตัวเล็กน้อยและให้ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงยาวนาน บาดทะยักเป็นท็อกซอยด์ และตับอักเสบบีเป็นวัคซีนซับยูนิต
C · MMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สตาฟิโลค็อกคัสสร้างคะตะเลสซึ่งสลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เป็นน้ำและฟองออกซิเจน สเตรปโตค็อกคัสไม่สร้าง จากนั้นใช้การทดสอบโคแอกกูเลสระบุ S. aureus ในกลุ่มสตาฟิโลค็อกคัส
C · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)