1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
An order uses the abbreviation “MS”. Why is this unsafe?
- AIt is reserved for drugs used in multiple sclerosis
- BIt can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
- CIt means the drug must be given by mouth only
- DIt is the abbreviation for milliseconds, not a drug
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?
- AScrubbing the skin until it is red
- BRemoving the patient’s clothing
- CGiving the patient potassium iodide
- DWrapping the patient in a blanket
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ลำดับระยะการหายของแผลที่ถูกต้องคืออะไร?
- Aการเจริญเต็มที่ การเพิ่มจำนวนเซลล์ การอักเสบ การห้ามเลือด
- Bการห้ามเลือด การอักเสบ การเพิ่มจำนวนเซลล์ การเจริญเต็มที่
- Cการอักเสบ การห้ามเลือด การเจริญเต็มที่ การเพิ่มจำนวนเซลล์
- Dการเพิ่มจำนวนเซลล์ การอักเสบ การห้ามเลือด การเจริญเต็มที่
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ข้อค้นพบใดบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจกำลังเกิดแผลกดทับระดับ 1?
- Aเห็นกระดูกหรือเอ็น
- Bตุ่มน้ำที่แตกเปิดและมีฐานสีแดง
- Cผิวหนังสูญเสียทุกชั้นและเห็นไขมัน แต่ไม่เห็นกระดูก
- Dผิวหนังยังปกติแต่มีรอยแดงที่กดแล้วไม่ซีดเหนือบริเวณปุ่มกระดูก
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
หม้อนึ่งความดัน (autoclave) ทำให้เครื่องมือปราศจากเชื้ออย่างไร?
- Aด้วยไอแอลกอฮอล์ที่อุณหภูมิห้อง
- Bด้วยไอน้ำภายใต้ความดันที่ประมาณ 121 °C
- Cด้วยแสงอัลตราไวโอเลตเท่านั้น
- Dด้วยความร้อนแห้งที่ประมาณ 60 °C
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ป่วยสงสัยวัณโรคปอดที่ติดต่อได้ถูกรับไว้ในโรงพยาบาล ต้องใช้มาตรการป้องกันแบบใด?
- Aการป้องกันการสัมผัสเท่านั้น ด้วยถุงมือและผ้ากันเปื้อน
- Bการป้องกันการแพร่ทางละอองฝอยด้วยหน้ากากอนามัยทางการแพทย์ และเฉพาะภายในหนึ่งเมตร
- Cไม่ต้องป้องกันพิเศษ เพราะวัณโรคแพร่ทางเลือดเท่านั้น
- Dการป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · It can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
“MS”, “MSO4” and “MgSO4” can be confused, and giving one drug instead of the other can cause serious harm. Drug names are written in full.
B · It can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Removing the patient’s clothing
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.
B · Removing the patient’s clothing
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · การห้ามเลือด การอักเสบ การเพิ่มจำนวนเซลล์ การเจริญเต็มที่
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การหายของแผลเริ่มจากการห้ามเลือด จากนั้นการอักเสบกำจัดเศษเนื้อเยื่อ การเพิ่มจำนวนเซลล์สร้างเนื้อเยื่อใหม่ และการเจริญเต็มที่ (remodelling) ทำให้แผลเป็นแข็งแรงขึ้นตลอดหลายเดือน
B · การห้ามเลือด การอักเสบ การเพิ่มจำนวนเซลล์ การเจริญเต็มที่
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · ผิวหนังยังปกติแต่มีรอยแดงที่กดแล้วไม่ซีดเหนือบริเวณปุ่มกระดูก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระดับ 1 คือผิวหนังที่ยังปกติแต่มีรอยแดงที่กดแล้วไม่ซีด ระดับ 2 เป็นการสูญเสียผิวบางส่วน เช่น ตุ่มน้ำ ระดับ 3 และ 4 ลึกกว่า
D · ผิวหนังยังปกติแต่มีรอยแดงที่กดแล้วไม่ซีดเหนือบริเวณปุ่มกระดูก
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ด้วยไอน้ำภายใต้ความดันที่ประมาณ 121 °C
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไอน้ำที่มีความดันถึงประมาณ 121 °C ฆ่าจุลชีพทั้งหมดรวมถึงสปอร์ โดยทั่วไปใช้เวลาราว 15 นาทีขึ้นไปขึ้นกับสิ่งที่ใส่
B · ด้วยไอน้ำภายใต้ความดันที่ประมาณ 121 °C
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · การป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
M. tuberculosis แพร่ในนิวเคลียสละอองฝอยในอากาศที่ลอยค้างได้นาน ผู้ป่วยต้องอยู่ห้องเดี่ยวความดันลบหากเป็นไปได้ และบุคลากรสวมเรสไพเรเตอร์ FFP2/FFP3 หรือ N95
D · การป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์