1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?
- AHung on the IV pole above the patient
- BOn the bed next to the patient’s hip
- COn the floor under the bed, where it is out of the way
- DBelow the level of the bladder and off the floor
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยสับสนที่ถูกผูกยึดข้อมือมีนิ้วมือซีดเย็นข้างหนึ่งและชีพจรเรเดียลข้างนั้นเบา พยาบาลควรทำอะไรเป็นอย่างแรก?
- Aรัดสายผูกยึดอีกข้างให้แน่นขึ้นเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยดึง
- Bคลายสายผูกยึดข้างนั้นและประเมินการไหลเวียนเลือดของมือ
- Cบันทึกข้อมูลที่พบอย่างละเอียดและตรวจซ้ำในอีกสองชั่วโมง
- Dยกมือให้สูงบนหมอนโดยคงสายผูกยึดไว้เช่นเดิม
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ท่าใดแนะนำเพื่อลดแรงกดที่กระดูกก้นกบและสะโพกเมื่อผู้ป่วยนอนตะแคง?
- Aเอียงตัว 30 องศาโดยหนุนด้วยหมอน
- Bนั่งตัวตรงบนเตียงเป็นเวลาหลายชั่วโมง
- Cนอนทับสะโพกโดยตรงที่ 90 องศา
- Dนอนหงายราบโดยยกศีรษะสูงชัน
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient says, "I've bought nicotine patches and I'm stopping smoking on Monday." Which stage of change is this?
- AMaintenance
- BAction
- CPreparation
- DContemplation
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ส่วนใดของระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดี?
- Aทีเซลล์ชนิดทำลายเซลล์ (cytotoxic T cells) ที่ถูกกระตุ้นในต่อมน้ำเหลือง
- Bเซลล์นักฆ่าธรรมชาติ (NK cells)
- Cนิวโทรฟิล
- Dพลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวเจ็บคอ มีไข้ และต่อมน้ำเหลืองโต ได้รับอะม็อกซีซิลลินแล้วเกิดผื่นกระจายทั่ว การติดเชื้อใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aทอนซิลอักเสบจากสเตรปโตค็อกคัส
- Bหัด
- Cอีสุกอีใส
- Dโมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Below the level of the bladder and off the floor
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.
D · Below the level of the bladder and off the floor
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · คลายสายผูกยึดข้างนั้นและประเมินการไหลเวียนเลือดของมือ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สัญญาณการไหลเวียนเลือดไม่ดีส่วนปลายสายผูกยึดต้องคลายทันทีและประเมิน จากนั้นจึงผูกใหม่อย่างถูกต้องเฉพาะเมื่อยังจำเป็น พร้อมตรวจด้วยนิ้วสองนิ้ว และรายงานและบันทึกผลที่พบ
B · คลายสายผูกยึดข้างนั้นและประเมินการไหลเวียนเลือดของมือ
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · เอียงตัว 30 องศาโดยหนุนด้วยหมอน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเอียง 30 องศากระจายน้ำหนักออกจากกระดูกก้นกบและปุ่มกระดูกโทรแคนเทอร์ใหญ่ การยกหัวเตียงสูงชันเพิ่มการไถลและแรงเฉือนที่กระดูกก้นกบ
A · เอียงตัว 30 องศาโดยหนุนด้วยหมอน
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Preparation
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In preparation the person intends to act soon and has taken small steps, such as buying patches. Action begins when they actually stop smoking.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · พลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บีเซลล์ที่ถูกกระตุ้นจะเปลี่ยนเป็นพลาสมาเซลล์ซึ่งหลั่งแอนติบอดี ทีเซลล์ชนิดทำลายเซลล์และเซลล์ NK ฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อโดยตรง
D · พลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · โมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไข้ต่อมน้ำเหลือง (glandular fever) เกิดจาก EBV ผู้ป่วยหลายรายที่ได้อะม็อกซีซิลลินระหว่างป่วยเกิดผื่น ยาปฏิชีวนะไม่ช่วยเพราะสาเหตุเป็นไวรัส
D · โมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr