1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A nurse who wears prescription glasses must irrigate a wound where splashing is likely. Which eye protection is suitable?
- AThe prescription glasses alone
- BGoggles or a face shield worn over the glasses
- CNo eye protection, if the nurse stands to one side
- DThe glasses with a surgical mask
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse has just started a unit of red blood cells when a colleague asks for urgent help with another patient. What is the best action?
- AStay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
- BLeave to help the other patient, and check the transfusion again in about an hour
- CSpeed up the transfusion so it finishes sooner
- DPause the transfusion until the nurse is free again
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A student nurse is asked to carry out a procedure they have not been trained to do. What should they do?
- AAsk the patient to talk them through it
- BExplain that they have not been trained and ask for supervision
- CDo it anyway, carefully, to avoid upsetting the team or delaying care
- DWatch a video and then do it alone
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with a slow-healing leg ulcer is eating less than half of their meals. What is the most helpful nursing action?
- AGive extra salt to stimulate the appetite
- BRefer to the dietitian and support protein and energy intake
- CAsk the patient to drink less to avoid swelling
- DWait until the ulcer heals before addressing nutrition
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ข้อใดเป็นหน้าที่ของระบบคอมพลีเมนต์ (complement system)?
- Aสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่
- Bนำเสนอแอนติเจนแก่ทีเซลล์
- Cสร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่เพิ่งพบเป็นครั้งแรก
- Dสร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
6.จุลชีววิทยายาก
แผลลึกที่สกปรกบวมและเจ็บมาก และสัมผัสได้ว่ามีก๊าซใต้ผิวหนัง สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- ABordetella pertussis
- BClostridium perfringens
- CStreptococcus pneumoniae
- DNeisseria gonorrhoeae
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Goggles or a face shield worn over the glasses
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Prescription glasses do not protect against splashes from the sides, top or bottom. Goggles or a face shield that fit over them are worn when splashes are likely.
B · Goggles or a face shield worn over the glasses
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The most serious reactions, such as acute hemolytic reactions and anaphylaxis, usually start within the first 15 minutes. The nurse stays with the patient during this time and finds another person to help elsewhere.
A · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Explain that they have not been trained and ask for supervision
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Nurses and students must only practise within their competence. Saying so, and asking to observe or be supervised, protects the patient and the student.
B · Explain that they have not been trained and ask for supervision
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Refer to the dietitian and support protein and energy intake
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Poor intake delays healing. Screening, dietitian referral, food charts and support with meals, including protein and energy supplements if needed, help the wound heal.
B · Refer to the dietitian and support protein and energy intake
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · สร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โปรตีนคอมพลีเมนต์เคลือบจุลชีพเพื่อให้ถูกฟาโกไซโทซิส (ออปโซไนเซชัน) ดึงดูดเซลล์ภูมิคุ้มกัน และสร้างเมมเบรนแอตแทคคอมเพล็กซ์ที่เจาะรูในแบคทีเรียบางชนิด
D · สร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Clostridium perfringens
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Clostridium perfringens ทำให้เกิดเนื้อตายแก๊ส (gas gangrene) ในแผลที่ได้ออกซิเจนน้อย สารพิษทำลายกล้ามเนื้อและเมตาบอลิซึมสร้างก๊าซ สัมผัสได้เป็นเสียงกรอบแกรบ (crepitus) ต้องผ่าตัดและให้ยาปฏิชีวนะเร่งด่วน
B · Clostridium perfringens