1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which information must be documented when a patient is restrained?
- AOnly the name of the nurse who applied it and the unit where it happened
- BOnly whether the family agreed to the restraint
- CThe reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
- DOnly the time the restraint was put on and the time it was taken off
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse calculates a child’s prescribed dose and finds it is ten times higher than the usual dose for the child’s weight. What should the nurse do?
- AHold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
- BGive half the dose and watch the child closely
- CGive one-tenth of the dose without telling anyone about it
- DGive it, because the prescriber must have a reason
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
มาตรการใดช่วยป้องกันท้องผูกในผู้ป่วยโรงพยาบาล?
- Aจำกัดน้ำและนอนพักบนเตียงเพื่อให้ลำไส้ได้พัก
- Bหลีกเลี่ยงผลไม้และผัก
- Cได้รับน้ำเพียงพอ ใยอาหาร และการเคลื่อนไหว
- Dกลั้นความรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระ
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A urine culture reports a mixed growth of several organisms. What is the most likely explanation?
- AThe sample was contaminated during collection
- BThe laboratory used the wrong test
- CThe patient has several serious infections at once
- DThe patient is resistant to all antibiotics
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
อหิวาตกโรคทำให้ท้องร่วงมากแบบ "น้ำซาวข้าว" การรักษาที่สำคัญที่สุดคืออะไร?
- Aยาต้านไวรัส
- Bยาต้านเชื้อรา
- Cงดการดื่มน้ำทุกชนิดเพื่อให้ลำไส้ได้พักและฟื้นตัว
- Dทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
6.จุลชีววิทยายาก
พริออน (prion) ต่างจากตัวก่อโรคติดเชื้ออื่นทั้งหมดเพราะ:
- Aไม่มีกรดนิวคลีอิกและประกอบด้วยโปรตีนที่พับผิดรูป
- Bถูกฆ่าได้ด้วยการปรุงอาหารและการฆ่าเชื้อตามปกติ
- Cมีเพียงอาร์เอ็นเอโดยไม่มีเปลือกโปรตีนห่อหุ้มจีโนม
- Dติดเชื้อได้เฉพาะแบคทีเรีย
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Restraint documentation includes the behavior that made it necessary, less restrictive measures tried, the order, the type used, the times applied and released, and ongoing checks of circulation, skin, needs and mental state.
C · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Tenfold errors are common in pediatrics, usually from decimal or unit mistakes. The nurse holds the dose and clarifies it, and never changes the dose on their own.
A · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · ได้รับน้ำเพียงพอ ใยอาหาร และการเคลื่อนไหว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
น้ำและใยอาหารทำให้อุจจาระนิ่ม และกิจกรรมกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ ความเป็นส่วนตัวและการตอบสนองต่อความรู้สึกอยากถ่ายก็ช่วย ยาโอปิออยด์และการไม่เคลื่อนไหวเพิ่มความเสี่ยง
C · ได้รับน้ำเพียงพอ ใยอาหาร และการเคลื่อนไหว
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · The sample was contaminated during collection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A mixed growth usually means skin or perineal bacteria contaminated the sample. A clean-catch midstream sample, or a sample from the catheter sampling port, gives a more reliable result.
A · The sample was contaminated during collection
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สารพิษอหิวาตกโรคทำให้เซลล์ลำไส้หลั่งน้ำและเกลือปริมาณมาก การให้สารน้ำทดแทนอย่างรวดเร็วช่วยชีวิตส่วนใหญ่ได้ ส่วนยาปฏิชีวนะเพียงทำให้ป่วยสั้นลง
D · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ไม่มีกรดนิวคลีอิกและประกอบด้วยโปรตีนที่พับผิดรูป
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
พริออนเป็นโปรตีนที่พับผิดรูปซึ่งชักนำให้โปรตีนปกติพับผิดรูปตาม ไม่มีดีเอ็นเอหรืออาร์เอ็นเอ และทนต่อการทำให้ปราศจากเชื้อตามมาตรฐานได้มาก
A · ไม่มีกรดนิวคลีอิกและประกอบด้วยโปรตีนที่พับผิดรูป