1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เครื่องสแกนบาร์โค้ดเตือนว่ายาไม่ตรงกับข้อมูลของผู้ป่วย พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aข้ามคำเตือนแล้วให้ยา
- Bให้ยาและรายงานคำเตือนภายหลังในเวร
- Cหยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
- Dสแกนสายรัดข้อมือของผู้ป่วยรายอื่น
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient refuses to wear an identification wristband. What should the nurse do?
- AStop giving the patient any care until they agree to wear the band
- BExplain why it is needed, use other ID methods per policy and document
- CAccept the refusal and identify the patient by room number and bed space instead
- DForce the band onto the patient’s wrist
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
When giving several medicines through a feeding tube, what is correct?
- AMix them all together in the feed so they are given at the same time
- BGive them without flushing to save time
- CGive each medicine separately and flush with water between them
- DCrush every tablet, including modified-release ones
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยต้องเปลี่ยนผ้าปิดแผลที่เจ็บปวด ควรให้ยาแก้ปวดชนิดรับประทานที่สั่งไว้เมื่อใดจึงดีที่สุด?
- Aเวลาเดียวกันในวันถัดไป
- Bเฉพาะเมื่อผู้ป่วยแสดงอาการปวดหรือร้องระหว่างทำหัตถการ
- Cทันทีหลังเปลี่ยนผ้าปิดแผล
- Dล่วงหน้าเพียงพอก่อนทำหัตถการเพื่อให้ยาออกฤทธิ์สูงสุด
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แอนติบอดีในน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันประเภทใด?
- Aภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองโดยการกระตุ้น (artificial active immunity)
- Bภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองตามธรรมชาติ (natural active immunity)
- Cภูมิคุ้มกันแบบรับมาโดยการให้ (artificial passive immunity)
- Dภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
6.จุลชีววิทยายาก
อาหารเป็นพิษจาก Staphylococcus aureus เริ่มเพียง 1–6 ชั่วโมงหลังกิน เหตุใดจึงเร็วเช่นนั้น?
- Aแบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน
- Bระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อแบคทีเรียภายในไม่กี่นาที
- Cแบคทีเรียบุกเข้ากระแสเลือดทันที
- Dแบคทีเรียเพิ่มจำนวนเร็วมากในลำไส้และบุกรุกผนังลำไส้
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คำเตือนจากบาร์โค้ดมีไว้จับความผิดพลาดเรื่องผิดคน ผิดยา และผิดขนาด พยาบาลหยุดและตรวจสอบคำสั่งและผลิตภัณฑ์ และติดต่อเภสัชกรหรือผู้สั่งยา การข้ามคำเตือนจนเป็นความเคยชินทำให้เกิดความผิดพลาด
C · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse explains how the band prevents errors. If the patient still refuses, the nurse follows policy for alternative identification using two identifiers, informs the team and documents it.
B · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Give each medicine separately and flush with water between them
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Each drug is prepared and given separately, with water flushes before, between and after, to prevent tube blockage and drug interactions. A pharmacist advises on suitable forms.
C · Give each medicine separately and flush with water between them
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · ล่วงหน้าเพียงพอก่อนทำหัตถการเพื่อให้ยาออกฤทธิ์สูงสุด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การให้ยาแก้ปวดล่วงหน้าโดยกำหนดเวลาให้ตรงกับการเริ่มออกฤทธิ์และจุดสูงสุดของยา ทำให้การบรรเทาปวดออกฤทธิ์ระหว่างหัตถการ ซึ่งได้ผลกว่าการรักษาหลังจากเริ่มปวดแล้ว
D · ล่วงหน้าเพียงพอก่อนทำหัตถการเพื่อให้ยาออกฤทธิ์สูงสุด
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แอนติบอดี (โดยเฉพาะ IgA) ที่ส่งผ่านน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันแบบรับมาที่ได้มาตามธรรมชาติ อยู่ได้ไม่นานเพราะไม่เกิดเซลล์ความจำ
D · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · แบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
S. aureus สร้างเอนเทอโรท็อกซินในอาหารที่วางไว้ที่อุณหภูมิอุ่น สารพิษมีอยู่แล้วเมื่อกินอาหารและทนการอุ่นซ้ำ อาการจึงเริ่มเร็ว
A · แบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน