1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which practice makes shift handoff safer?
- AUsing a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
- BGiving handoff in a busy corridor so that the outgoing nurse can leave on time
- CGiving handoff from memory without any structure
- DLeaving written notes only, without a chance for questions
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A 2-year-old living in a house built many decades ago has anemia, irritability and poor appetite. Which cause should the nurse suspect?
- AA food allergy to cow’s milk proteins
- BIron overload from eating too much red meat
- CCarbon dioxide from a gas cooker
- DLead poisoning from old paint dust or chips
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why is high-flow oxygen often humidified?
- ATo cool the patient's temperature
- BTo stop the airways and secretions from drying out
- CTo add medicine to the oxygen
- DTo make the oxygen more concentrated before it reaches the lungs
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
แผลกดทับมีการสูญเสียผิวหนังทุกชั้นและเห็นไขมัน แต่ไม่เห็นกระดูก เอ็น หรือกล้ามเนื้อ จัดอยู่ในระดับใด?
- Aระดับ 4
- Bระดับ 1
- Cระดับ 3
- Dระดับ 2
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ในวัฏจักรไลโซเจนิก (lysogenic cycle) ของแบคเทอริโอเฟจ ดีเอ็นเอของเฟจเป็นอย่างไร?
- Aแทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
- Bถูกใช้ทันทีสร้างเฟจใหม่ที่ทำให้เซลล์แตก
- Cถูกแบคทีเรียทำลาย
- Dออกจากเซลล์ผ่านพิลัส
6.จุลชีววิทยายาก
ความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญ (MIC) ของยาปฏิชีวนะคือ:
- Aความเข้มข้นต่ำสุดที่ป้องกันการเจริญของแบคทีเรียที่มองเห็นได้ในหลอดทดลอง
- Bความเข้มข้นต่ำสุดที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ใส่ลงไปได้ 99.9% ในหลอดทดลอง
- Cระดับในพลาสมาที่เริ่มเกิดผลข้างเคียง
- Dขนาดยาสูงสุดที่ผู้ป่วยทนได้
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Many errors happen at transitions of care. A structured handoff with an opportunity to ask questions, ideally at the bedside, reduces missed information.
A · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Lead poisoning from old paint dust or chips
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Lead-based paint in older housing is the main source of lead exposure in young children, who put dust and chips in their mouths. Lead can cause anemia, behavior changes and developmental problems, and a blood lead level confirms it.
D · Lead poisoning from old paint dust or chips
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · To stop the airways and secretions from drying out
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Dry gas at high flow dries the mucous membranes and thickens secretions. Humidification keeps the airways moist and secretions easier to clear.
B · To stop the airways and secretions from drying out
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · ระดับ 3
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระดับ 3 คือการสูญเสียผิวหนังทุกชั้นและเห็นไขมันใต้ผิวหนัง ระดับ 2 เป็นการสูญเสียบางส่วนของความหนา และระดับ 4 เห็นกระดูก เอ็น หรือกล้ามเนื้อ
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · แทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในไลโซเจนี จีโนมของเฟจแทรกเข้าโครโมโซมของโฮสต์และถูกคัดลอกไปพร้อมกัน ต่อมาอาจเปลี่ยนไปสู่วัฏจักรไลติก สร้างเฟจใหม่และทำให้เซลล์แตก
A · แทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ความเข้มข้นต่ำสุดที่ป้องกันการเจริญของแบคทีเรียที่มองเห็นได้ในหลอดทดลอง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MIC คือความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญที่มองเห็นได้ ส่วนความเข้มข้นต่ำสุดที่ฆ่าเชื้อ (MBC) คือความเข้มข้นต่ำสุดที่ฆ่าแบคทีเรียได้ 99.9%
A · ความเข้มข้นต่ำสุดที่ป้องกันการเจริญของแบคทีเรียที่มองเห็นได้ในหลอดทดลอง