1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient with diabetes will use lancets and insulin needles at home. Which teaching about disposal is correct?
- AFlush the used lancets and needles down the toilet
- BPut them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
- CRecap each needle with two hands before putting it in the kitchen trash
- DPut them loose in the household trash bag, as long as the bag is tied shut
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?
- AThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
- BAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
- CNeutropenia makes infections stay limited to the skin
- DChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient is found on the floor beside the bed. What should the nurse do first?
- ACheck responsiveness and look for injuries before moving them
- BAsk the patient to stand up on their own
- CComplete the incident report first, then go back to assess the patient fully
- DLift the patient straight back into bed
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยผู้ใหญ่ขาดความสามารถในการตัดสินใจเรื่องการรักษาและไม่มีคำสั่งล่วงหน้า ควรตัดสินใจอย่างไร (อังกฤษและเวลส์)?
- Aตามสิ่งที่ถูกที่สุดสำหรับโรงพยาบาล
- Bโดยพยาบาลเพียงคนเดียวโดยไม่เกี่ยวข้องกับผู้อื่น
- Cตามประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย โดยพิจารณาความประสงค์ในอดีตและปรึกษาผู้ใกล้ชิด
- Dโดยรอไปเรื่อย ๆ จนกว่าผู้ป่วยจะกลับมามีความสามารถ ไม่ว่าความจำเป็นในการรักษาจะเร่งด่วนหรือร้ายแรงเพียงใด
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ระยะฟักตัว (incubation period) คืออะไร?
- Aระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
- Bระยะเวลาที่ผู้ป่วยยังแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้
- Cระยะเวลาที่การเพาะเชื้อต้องใช้ในห้องปฏิบัติการ
- Dระยะเวลาที่ยาปฏิชีวนะใช้ในการออกฤทธิ์
6.จุลชีววิทยายาก
ความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญ (MIC) ของยาปฏิชีวนะคือ:
- Aขนาดยาสูงสุดที่ผู้ป่วยทนได้
- Bความเข้มข้นต่ำสุดที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ใส่ลงไปได้ 99.9% ในหลอดทดลอง
- Cระดับในพลาสมาที่เริ่มเกิดผลข้างเคียง
- Dความเข้มข้นต่ำสุดที่ป้องกันการเจริญของแบคทีเรียที่มองเห็นได้ในหลอดทดลอง
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Put them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Home sharps go into a puncture-resistant container, such as an approved sharps container or a rigid plastic bottle if local rules allow, which is closed and disposed of according to local guidance.
B · Put them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.
A · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Check responsiveness and look for injuries before moving them
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse first calls for help and assesses the patient, including for head and hip injury. The patient is moved only when safe, using proper equipment, and the doctor is informed.
A · Check responsiveness and look for injuries before moving them
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · ตามประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย โดยพิจารณาความประสงค์ในอดีตและปรึกษาผู้ใกล้ชิด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การตัดสินใจสำหรับผู้ที่ขาดความสามารถต้องทำตามประโยชน์สูงสุดของเขา โดยพิจารณาความประสงค์ ค่านิยม และความเชื่อทั้งในอดีตและปัจจุบัน และปรึกษาผู้ดูแลและครอบครัว ควรเลือกทางที่จำกัดสิทธิน้อยที่สุด
C · ตามประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย โดยพิจารณาความประสงค์ในอดีตและปรึกษาผู้ใกล้ชิด
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระยะฟักตัวนับจากการสัมผัสเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ บางครั้งผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้แล้วในช่วงนี้
A · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ความเข้มข้นต่ำสุดที่ป้องกันการเจริญของแบคทีเรียที่มองเห็นได้ในหลอดทดลอง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MIC คือความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญที่มองเห็นได้ ส่วนความเข้มข้นต่ำสุดที่ฆ่าเชื้อ (MBC) คือความเข้มข้นต่ำสุดที่ฆ่าแบคทีเรียได้ 99.9%
D · ความเข้มข้นต่ำสุดที่ป้องกันการเจริญของแบคทีเรียที่มองเห็นได้ในหลอดทดลอง