1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
What is the main aim of purposeful hourly rounding?
- ATo count the patient’s medications every hour and check that none are missing
- BTo check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
- CTo replace the need for a call light
- DTo wake the patient every hour to check orientation
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยได้รับยาที่ต้องระวังสูงโดยการให้อย่างต่อเนื่อง ในการส่งเวร การปฏิบัติใดปลอดภัยที่สุด?
- Aตรวจเฉพาะอัตราการให้ ไม่ตรวจชนิดยาหรือความเข้มข้น
- Bพยาบาลที่เข้าเวรตรวจเมื่อสิ้นสุดเวร
- Cพยาบาลที่ออกเวรบอกที่เคาน์เตอร์ว่า "เครื่องปกติดี"
- Dพยาบาลทั้งสองคนตรวจเครื่องและถุงยาเทียบกับคำสั่งแพทย์
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Which nursing record entry is the best example of objective documentation?
- A"Ate half of lunch; drank 200 mL of water."
- B"Ate well, as usual."
- C"Had a good appetite today and enjoyed lunch."
- D"Seemed to enjoy the meal."
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
The daughter of a dying patient is upset that her mother has stopped eating. What is the best response?
- ATell her a feeding tube will be inserted straight away
- BExplain that losing appetite is a natural part of dying
- CEncourage her to help her mother eat a full meal at every mealtime
- DTell her it means the staff have not been feeding her mother
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วงศ์ไวรัสใดรวมไวรัสที่ทำให้เกิดเริมที่ปากและอีสุกอีใส?
- Aเรโทรไวรัส
- Bพิคอร์นาไวรัส
- Cเฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
- Dโคโรนาไวรัส
6.จุลชีววิทยายาก
สายสวนปัสสาวะถูกแบคทีเรียตั้งรกรากในไบโอฟิล์ม เหตุใดจึงมักเปลี่ยนสายสวนแทนที่จะให้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว?
- Aยาปฏิชีวนะทำลายวัสดุของสายสวน
- Bแบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก
- Cแบคทีเรียในไบโอฟิล์มก่อโรคไม่ได้
- Dไบโอฟิล์มมีเฉพาะไวรัส ยาปฏิชีวนะจึงไม่ได้ผล
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Regular, planned rounding that addresses pain, toileting, positioning and possessions within reach reduces falls and call-light use. The call light stays within reach as well.
B · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · พยาบาลทั้งสองคนตรวจเครื่องและถุงยาเทียบกับคำสั่งแพทย์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การตรวจที่ข้างเตียงขณะส่งเวร โดยไล่สายจากถุงถึงผู้ป่วยและเทียบชนิดยา ความเข้มข้น ขนาดยา และอัตราการให้กับคำสั่ง ช่วยจับความผิดพลาดในการตั้งโปรแกรมได้เร็ว
D · พยาบาลทั้งสองคนตรวจเครื่องและถุงยาเทียบกับคำสั่งแพทย์
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · "Ate half of lunch; drank 200 mL of water."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Objective entries describe what was observed or measured. Vague or judgemental phrases such as "good" or "as usual" cannot be checked or compared.
A · "Ate half of lunch; drank 200 mL of water."
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Explain that losing appetite is a natural part of dying
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
As death approaches, the need for food and fluid falls. Forcing food causes distress and aspiration. Mouth care and small amounts on request keep the patient comfortable.
B · Explain that losing appetite is a natural part of dying
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เริม (herpes simplex) และเชื้อสุกใส-งูสวัด (varicella-zoster) เป็นเฮอร์ปีส์ไวรัสที่แฝงตัวในปมประสาทรับความรู้สึกและกลับมากำเริบได้
C · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · แบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในไบโอฟิล์ม แบคทีเรียอยู่ในเมทริกซ์ป้องกัน เจริญช้า และทนต่อระดับยาปฏิชีวนะสูงได้ การเอาอุปกรณ์ออกคือการกำจัดแหล่งติดเชื้อ
B · แบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก