1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?
- APut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
- BGive sips of water to keep the airway moist
- CTurn the patient on their side and protect them from injury without restraining
- DHold the arms and legs firmly to stop the movements
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ขวดยาสองชนิดที่หน้าตาคล้ายกันเก็บไว้ติดกัน และพยาบาลเกือบหยิบผิดขวด การตอบสนองใดสะท้อนวัฒนธรรมที่เป็นธรรมได้ดีที่สุด?
- Aเก็บเรื่องเงียบเพื่อรักษาชื่อเสียงของหน่วย
- Bบอกให้พยาบาลระวังมากขึ้นและไม่ทำอย่างอื่น
- Cรายงานและแก้ไขที่ระบบ เช่น แยกขวดยาออกจากกัน
- Dลงโทษทางวินัยพยาบาลที่เกือบหยิบผิดขวด
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient with expressive aphasia after a stroke understands speech but struggles to find words. Which approach helps most?
- ATalk to the family instead of the patient
- BSpeak louder and more slowly than usual
- CAsk simple yes/no questions and allow plenty of time
- DFinish their sentences quickly for them to save them frustration
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
กลุ่มสัญญาณใดบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจอยู่ในช่วงวันสุดท้ายของชีวิต?
- Aเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นและมีพลังมากขึ้น
- Bรูปแบบการหายใจเปลี่ยนแปลง ผิวเย็นเป็นลาย และรับประทานน้อยลง
- Cความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและตื่นตัวมากขึ้น
- Dปัสสาวะเพิ่มขึ้นและมืออุ่น
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วงศ์ไวรัสใดรวมไวรัสที่ทำให้เกิดเริมที่ปากและอีสุกอีใส?
- Aเฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
- Bโคโรนาไวรัส
- Cเรโทรไวรัส
- Dพิคอร์นาไวรัส
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ป่วยที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันขนาดสูงหลังปลูกถ่ายอวัยวะต้องได้รับวัคซีน วัคซีนชนิดใดโดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยง?
- Aวัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)
- Bวัคซีนท็อกซอยด์
- Cวัคซีนซับยูนิต
- Dวัคซีนเชื้อตายทั้งตัว (inactivated whole-virus)
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse stays with the patient, turns them to the side to keep the airway clear, moves hard objects away and times the seizure. Objects in the mouth and restraint can cause injury.
C · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · รายงานและแก้ไขที่ระบบ เช่น แยกขวดยาออกจากกัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วัฒนธรรมที่เป็นธรรมตระหนักว่าความผิดพลาดของมนุษย์มักเกิดจากการออกแบบระบบ การแยกยาที่หน้าตาคล้ายกัน การใช้ฉลาก และอักษร Tall Man ป้องกันการเกิดซ้ำ การโทษที่ตัวบุคคลเพียงอย่างเดียวทำให้อันตรายยังคงอยู่
C · รายงานและแก้ไขที่ระบบ เช่น แยกขวดยาออกจากกัน
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Short questions that can be answered with yes, no or a gesture, picture boards and patience let the patient communicate. Hearing is not the problem, so shouting does not help.
C · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · รูปแบบการหายใจเปลี่ยนแปลง ผิวเย็นเป็นลาย และรับประทานน้อยลง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อใกล้เสียชีวิต การหายใจอาจไม่สม่ำเสมอหรือมีเสียง ผิวอาจเย็นเป็นลาย และผู้ป่วยกินดื่มน้อยลงและหลับมากขึ้น การดูแลความสุขสบาย การดูแลช่องปาก และการสนับสนุนครอบครัวเป็นจุดเน้น
B · รูปแบบการหายใจเปลี่ยนแปลง ผิวเย็นเป็นลาย และรับประทานน้อยลง
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เริม (herpes simplex) และเชื้อสุกใส-งูสวัด (varicella-zoster) เป็นเฮอร์ปีส์ไวรัสที่แฝงตัวในปมประสาทรับความรู้สึกและกลับมากำเริบได้
A · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วัคซีนเชื้อเป็นมีจุลชีพที่อ่อนฤทธิ์ซึ่งอาจก่อโรคได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกกดอย่างรุนแรง วัคซีนเชื้อตาย ท็อกซอยด์ และซับยูนิตปลอดภัย แม้การตอบสนองอาจอ่อนกว่า
A · วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)