1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Why does a nurse wear chemotherapy-tested gloves and a gown when emptying the urinal of a patient who recently had chemotherapy?
- AChemotherapy makes the urine strongly acidic and corrosive
- BThe patient is on airborne precautions after treatment
- CThe body fluids can contain active drug for a time after treatment
- DThe urine always contains infectious bacteria after chemotherapy
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
เมื่อรับผู้ป่วยเข้า รายการยาที่ใช้ที่บ้านมียาละลายลิ่มเลือดที่ไม่อยู่ในคำสั่งใหม่ของโรงพยาบาล พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aบอกผู้ป่วยให้แอบรับประทานยาที่นำมาเอง
- Bเพิกเฉย เพราะคำสั่งของโรงพยาบาลแทนที่ยาที่ใช้ที่บ้าน
- Cสอบถามผู้สั่งยาเพื่อทำให้ความไม่ตรงกันชัดเจน
- Dให้ยาขนาดที่ใช้ที่บ้านโดยไม่มีคำสั่ง
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
เมื่อวัดความดันโลหิตด้วยมือ เสียงใดบ่งบอกความดันซิสโตลิก?
- Aจุดที่เสียงทั้งหมดหายไปขณะปล่อยลมออกจากแถบรัดแขน
- Bเสียงที่ได้ยินก่อนเติมลมในแถบรัดแขน
- Cเสียงเคาะชัดเจนเสียงแรกขณะปล่อยลมออกจากแถบรัดแขน
- Dเสียงที่ดังที่สุดที่ได้ยิน
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ลักษณะใดช่วยแยกภาวะสับสนเฉียบพลัน (delirium) ออกจากภาวะสมองเสื่อม (dementia) ได้ดีที่สุด?
- ADelirium เริ่มอย่างฉับพลันและสมาธิแปรปรวนตลอดวัน
- BDementia เริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ
- CDementia ดีขึ้นเสมอเมื่อรักษาสาเหตุพื้นฐานแล้ว
- DDelirium คงอยู่หลายปีเสมอ
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ดีเอ็นเอถ่ายทอดระหว่างแบคทีเรียในกระบวนการคอนจูเกชัน (conjugation) อย่างไร?
- Aผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
- Bโดยการรวมเซลล์แบคทีเรียสองเซลล์เป็นหนึ่งเดียว
- Cโดยแบคเทอริโอเฟจที่พาดีเอ็นเอของแบคทีเรียไป
- Dโดยการนำดีเอ็นเอที่ลอยอิสระจากสิ่งแวดล้อมเข้าเซลล์
6.จุลชีววิทยายาก
อาหารเป็นพิษจาก Staphylococcus aureus เริ่มเพียง 1–6 ชั่วโมงหลังกิน เหตุใดจึงเร็วเช่นนั้น?
- Aแบคทีเรียบุกเข้ากระแสเลือดทันที
- Bระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อแบคทีเรียภายในไม่กี่นาที
- Cแบคทีเรียเพิ่มจำนวนเร็วมากในลำไส้และบุกรุกผนังลำไส้
- Dแบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · The body fluids can contain active drug for a time after treatment
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Many hazardous drugs are excreted in urine, stool and vomit for a period after treatment. Staff wear protective gloves and gowns when handling these fluids, according to policy.
C · The body fluids can contain active drug for a time after treatment
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · สอบถามผู้สั่งยาเพื่อทำให้ความไม่ตรงกันชัดเจน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความแตกต่างที่ไม่มีคำอธิบายระหว่างยาที่ใช้ที่บ้านกับคำสั่งของโรงพยาบาลอาจเป็นการตกหล่นหรือการเปลี่ยนแปลงโดยตั้งใจ พยาบาลสอบถามผู้สั่งยาเพื่อให้การตัดสินใจเป็นไปโดยตั้งใจและมีการบันทึก การตกหล่นยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยไม่ตั้งใจอาจนำไปสู่ลิ่มเลือด
C · สอบถามผู้สั่งยาเพื่อทำให้ความไม่ตรงกันชัดเจน
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · เสียงเคาะชัดเจนเสียงแรกขณะปล่อยลมออกจากแถบรัดแขน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความดันซิสโตลิกคือเสียงโคโรตคอฟชัดเจนเสียงแรกเมื่อเลือดเริ่มผ่านแถบรัดแขน ส่วนความดันไดแอสโตลิกมักอ่านที่จุดที่เสียงหายไป
C · เสียงเคาะชัดเจนเสียงแรกขณะปล่อยลมออกจากแถบรัดแขน
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Delirium เริ่มอย่างฉับพลันและสมาธิแปรปรวนตลอดวัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Delirium เกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน โดยสมาธิและการรับรู้แปรปรวน มักมีสาเหตุทางกาย ส่วน dementia พัฒนาค่อยเป็นค่อยไปตลอดหลายเดือนหรือหลายปี ผู้ที่เป็น dementia มีความเสี่ยงต่อ delirium สูงกว่า
A · Delirium เริ่มอย่างฉับพลันและสมาธิแปรปรวนตลอดวัน
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในคอนจูเกชัน เซลล์ผู้ให้สร้างพิลัสไปยังเซลล์ผู้รับและถ่ายโอนดีเอ็นเอ มักเป็นพลาสมิด เป็นวิธีสำคัญที่ยีนดื้อยาปฏิชีวนะแพร่กระจาย
A · ผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · แบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
S. aureus สร้างเอนเทอโรท็อกซินในอาหารที่วางไว้ที่อุณหภูมิอุ่น สารพิษมีอยู่แล้วเมื่อกินอาหารและทนการอุ่นซ้ำ อาการจึงเริ่มเร็ว
D · แบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน