การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

2โจทย์ฝึก

1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

เมื่อเปิดห่อปราศจากเชื้อบนโต๊ะ ควรเปิดชายผ้าด้านใดก่อน?

  1. Aชายผ้าด้านข้างด้านใดก็ได้ที่เอื้อมถึงง่ายที่สุด
  2. Bชายผ้าด้านใกล้ตัวพยาบาลที่สุด
  3. Cชายผ้าด้านไกลตัวพยาบาลที่สุด
  4. Dเปิดทุกชายพร้อมกัน
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?

  1. AStandard precautions only, with the lesions covered
  2. BContact precautions only, with gloves for dressing changes
  3. CAirborne and contact precautions until all lesions are crusted
  4. DDroplet precautions until the pain settles
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

How is a pulse deficit measured?

  1. AOne nurse counts the apical pulse for 15 seconds and multiplies by four
  2. BOne nurse counts the radial pulse twice and compares the two counts
  3. CThe pulse oximeter rate is compared with the blood pressure reading
  4. DTwo nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก

For a patient at risk of pressure ulcers, why is the head of the bed usually kept at 30 degrees or less if their condition allows?

  1. ALower angles stop the patient from getting out of bed
  2. BHigher angles make the patient slide down, causing shear over the sacrum
  3. CHigher angles always cause breathing problems in patients who are bedbound
  4. DLower angles increase blood flow to the heels
5.จุลชีววิทยาปานกลาง

แอนติบอดีในน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันประเภทใด?

  1. Aภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
  2. Bภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองโดยการกระตุ้น (artificial active immunity)
  3. Cภูมิคุ้มกันแบบรับมาโดยการให้ (artificial passive immunity)
  4. Dภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองตามธรรมชาติ (natural active immunity)
6.จุลชีววิทยายาก

เหตุใดไวรัสอาร์เอ็นเอสายลบ (negative-sense) เช่น ไข้หวัดใหญ่ ต้องนำอาร์เอ็นเอพอลิเมอเรสที่พึ่งอาร์เอ็นเอของตนเข้าไปในเซลล์โฮสต์?

  1. Aไรโบโซมของโฮสต์อ่านยีนของไวรัสไม่ได้เลย
  2. Bเซลล์โฮสต์สร้าง mRNA จากแม่แบบอาร์เอ็นเอไม่ได้
  3. Cต้องใช้พอลิเมอเรสเพื่อแทรกจีโนมเข้าดีเอ็นเอของโฮสต์
  4. Dพอลิเมอเรสปกป้องไวรัสจากแอนติบอดี

3สารละลาย

1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · ชายผ้าด้านไกลตัวพยาบาลที่สุด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เปิดชายผ้าด้านไกลก่อน ตามด้วยชายผ้าด้านข้าง และชายผ้าด้านใกล้เป็นอันสุดท้าย เพื่อไม่ต้องเอื้อมข้ามพื้นที่ปราศจากเชื้อที่เปิดอยู่

คำตอบ

C · ชายผ้าด้านไกลตัวพยาบาลที่สุด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Lesions over several areas on both sides mean disseminated zoster, which can spread through the air like chickenpox. Airborne and contact precautions are used until all lesions are dry and crusted. Localized zoster in an immunocompromised patient also needs airborne and contact precautions, but only until dissemination is ruled out.

คำตอบ

C · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
3.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: D · Two nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A pulse deficit is the apical rate minus the radial rate, counted at the same time over a full minute. It shows that some heartbeats are too weak to reach the wrist, as in atrial fibrillation.

คำตอบ

D · Two nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
4.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: B · Higher angles make the patient slide down, causing shear over the sacrum

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

When the head is raised high, the body tends to slide while the skin stays still, distorting the tissues over the sacrum. Keeping the angle low, where safe, reduces this shear.

คำตอบ

B · Higher angles make the patient slide down, causing shear over the sacrum
5.จุลชีววิทยา

คำตอบ: A · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แอนติบอดี (โดยเฉพาะ IgA) ที่ส่งผ่านน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันแบบรับมาที่ได้มาตามธรรมชาติ อยู่ได้ไม่นานเพราะไม่เกิดเซลล์ความจำ

คำตอบ

A · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
6.จุลชีววิทยา

คำตอบ: B · เซลล์โฮสต์สร้าง mRNA จากแม่แบบอาร์เอ็นเอไม่ได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

จีโนมสายลบต้องถูกคัดลอกเป็น mRNA สายบวกก่อน เซลล์มนุษย์ไม่มีเอนไซม์ที่คัดลอกอาร์เอ็นเอจากอาร์เอ็นเอ ไวรัสจึงนำพอลิเมอเรสของตนมาเอง

คำตอบ

B · เซลล์โฮสต์สร้าง mRNA จากแม่แบบอาร์เอ็นเอไม่ได้

ExamProblems · examproblems.com/courses/infection-control-and-patient-safety