1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
สายรัดข้อมือระบุตัวผู้ป่วยหายไป และถึงเวลาให้ยา พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ยา เพราะพยาบาลจำผู้ป่วยได้จากเมื่อวาน
- Bใช้หมายเลขห้องและเตียงยืนยันตัวผู้ป่วย
- Cยืนยันตัวผู้ป่วยด้วยข้อมูลระบุตัวสองอย่างและสวมสายรัดข้อมือใหม่ก่อน
- Dงดให้ยาไปจนถึงวันรุ่งขึ้น
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
แนวทางใดป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวนปัสสาวะได้ดีที่สุด เมื่อจำเป็นต้องใส่สายสวนอย่างชัดเจน?
- Aวางถุงไว้บนเตียงในระดับเดียวกับกระเพาะปัสสาวะ
- Bใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ใช้ระบบปิด และทบทวนความจำเป็นทุกวัน
- Cถอดต่อถุงเป็นประจำเพื่อให้เทปัสสาวะง่ายขึ้น
- Dเปลี่ยนสายสวนทุกวันเพื่อให้สะอาดและไม่มีคราบตะกรัน
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
In the PQRST pain assessment, what does "Q" ask about?
- AThe quantity of analgesia the patient has already taken today
- BWhether the pain is quieter at night
- CHow quickly the pain started
- DThe quality of the pain, such as sharp, dull or burning
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
What is the effect of deflating the blood pressure cuff too quickly?
- ABoth the systolic and diastolic will be read too high
- BOnly the pulse rate is affected, not the blood pressure
- CThe reading becomes more accurate because it is faster
- DThe systolic may be read too low and the diastolic too high
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วัคซีนบาดทะยักและคอตีบเป็นท็อกซอยด์ (toxoid) หมายความว่าอย่างไร?
- Aมีสารพิษที่ไม่ออกฤทธิ์แต่ยังกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้
- Bมีแบคทีเรียเป็นที่สร้างสารพิษไม่ได้
- Cมีแอนติบอดีสำเร็จรูปต่อสารพิษ จึงให้ภูมิคุ้มกันแบบรับมา
- Dมีเฉพาะดีเอ็นเอของแบคทีเรีย
6.จุลชีววิทยายาก
เด็กคนหนึ่งท้องร่วงเป็นเลือดหลังกินเบอร์เกอร์ที่ปรุงไม่สุก หนึ่งสัปดาห์ต่อมามีไตวาย โลหิตจาง และเกล็ดเลือดต่ำ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aโรทาไวรัส
- BE. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7
- CClostridium perfringens
- DStaphylococcus aureus
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · ยืนยันตัวผู้ป่วยด้วยข้อมูลระบุตัวสองอย่างและสวมสายรัดข้อมือใหม่ก่อน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การให้ยาทุกครั้งต้องยืนยันตัวผู้ป่วยได้ พยาบาลทำสายรัดข้อมือใหม่หลังยืนยันตัวผู้ป่วยด้วยข้อมูลระบุตัวสองอย่าง ความคุ้นหน้าและหมายเลขห้องไม่ใช่ตัวระบุที่ยอมรับได้
C · ยืนยันตัวผู้ป่วยด้วยข้อมูลระบุตัวสองอย่างและสวมสายรัดข้อมือใหม่ก่อน
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ใช้ระบบปิด และทบทวนความจำเป็นทุกวัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การป้องกัน CAUTI ประกอบด้วยการใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ระบบปิดโดยให้ถุงอยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะไหลสะดวก และการทบทวนทุกวันเพื่อถอดสายเมื่อไม่จำเป็นอีกต่อไป การเปลี่ยนสายบ่อยและการเปิดระบบปิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
B · ใส่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ ใช้ระบบปิด และทบทวนความจำเป็นทุกวัน
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
PQRST covers Provoking or palliating factors, Quality, Region and radiation, Severity and Timing. Describing the quality helps identify the cause of the pain.
D · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · The systolic may be read too low and the diastolic too high
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Fast deflation means the gauge drops past the first and last sounds before they are heard. The usual advice is to deflate at about 2–3 mmHg per second.
D · The systolic may be read too low and the diastolic too high
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · มีสารพิษที่ไม่ออกฤทธิ์แต่ยังกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ท็อกซอยด์คือสารพิษที่ผ่านการบำบัด (เช่น ด้วยฟอร์มัลดีไฮด์) จนไม่เป็นอันตรายแต่ยังเป็นแอนติเจน ระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีที่ทำให้สารพิษจริงเป็นกลาง
A · มีสารพิษที่ไม่ออกฤทธิ์แต่ยังกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะทำลายลำไส้และหลอดเลือดฝอยของไต ทำให้เกิดกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตกและยูรีเมีย วัวเป็นแหล่งรังโรค เนื้อบดที่ปรุงไม่สุกจึงเป็นแหล่งคลาสสิก
B · E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7