1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A family member will visit a patient on contact precautions. What should the nurse do?
- AShow them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
- BAsk them to wear an N95 respirator only, with no gown or gloves
- CTell them precautions only apply to staff
- DTell them visits are not allowed at all
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?
- ADroplet precautions until the pain settles
- BAirborne and contact precautions until all lesions are crusted
- CContact precautions only, with gloves for dressing changes
- DStandard precautions only, with the lesions covered
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why should the same pain scale be used each time a patient's pain is assessed?
- ABecause only one scale is valid for adults
- BSo the patient learns the right answer to give
- CSo scores can be compared to see whether pain is improving
- DBecause using different pain scales on one patient is against the law
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with a slow-healing leg ulcer is eating less than half of their meals. What is the most helpful nursing action?
- AAsk the patient to drink less to avoid swelling
- BRefer to the dietitian and support protein and energy intake
- CWait until the ulcer heals before addressing nutrition
- DGive extra salt to stimulate the appetite
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เหตุใดอัตราการได้รับวัคซีนที่สูงจึงปกป้องทารกที่เล็กเกินกว่าจะรับวัคซีนด้วย?
- Aทารกมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนทุกโรค
- Bมีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
- Cผู้ที่ได้รับวัคซีนส่งต่อแอนติบอดีให้ทุกคนที่พบ
- Dวัคซีนฆ่าเชื้อก่อโรคในสิ่งแวดล้อม
6.จุลชีววิทยายาก
แผลลึกที่สกปรกบวมและเจ็บมาก และสัมผัสได้ว่ามีก๊าซใต้ผิวหนัง สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AStreptococcus pneumoniae
- BClostridium perfringens
- CNeisseria gonorrhoeae
- DBordetella pertussis
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Visitors are taught how to put on and remove PPE as required by the policy and how to perform hand hygiene, so they protect themselves and other patients.
A · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Lesions over several areas on both sides mean disseminated zoster, which can spread through the air like chickenpox. Airborne and contact precautions are used until all lesions are dry and crusted. Localized zoster in an immunocompromised patient also needs airborne and contact precautions, but only until dissemination is ruled out.
B · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · So scores can be compared to see whether pain is improving
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Using one tool consistently lets the team see trends and judge whether treatment works. The tool chosen should suit the patient's age and ability to communicate.
C · So scores can be compared to see whether pain is improving
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Refer to the dietitian and support protein and energy intake
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Poor intake delays healing. Screening, dietitian referral, food charts and support with meals, including protein and energy supplements if needed, help the wound heal.
B · Refer to the dietitian and support protein and energy intake
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อมีคนมีภูมิคุ้มกันมากพอ ห่วงโซ่การแพร่เชื้อขาดลง เชื้อก่อโรคจึงไปถึงผู้ที่ไวต่อการติดเชื้อได้น้อย เช่น ทารกเล็กหรือผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันถูกกด
B · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Clostridium perfringens
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Clostridium perfringens ทำให้เกิดเนื้อตายแก๊ส (gas gangrene) ในแผลที่ได้ออกซิเจนน้อย สารพิษทำลายกล้ามเนื้อและเมตาบอลิซึมสร้างก๊าซ สัมผัสได้เป็นเสียงกรอบแกรบ (crepitus) ต้องผ่าตัดและให้ยาปฏิชีวนะเร่งด่วน
B · Clostridium perfringens