1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เครื่องสแกนบาร์โค้ดเตือนว่ายาไม่ตรงกับข้อมูลของผู้ป่วย พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aหยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
- Bให้ยาและรายงานคำเตือนภายหลังในเวร
- Cข้ามคำเตือนแล้วให้ยา
- Dสแกนสายรัดข้อมือของผู้ป่วยรายอื่น
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
เมื่อรับผู้ป่วยเข้า รายการยาที่ใช้ที่บ้านมียาละลายลิ่มเลือดที่ไม่อยู่ในคำสั่งใหม่ของโรงพยาบาล พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aสอบถามผู้สั่งยาเพื่อทำให้ความไม่ตรงกันชัดเจน
- Bเพิกเฉย เพราะคำสั่งของโรงพยาบาลแทนที่ยาที่ใช้ที่บ้าน
- Cให้ยาขนาดที่ใช้ที่บ้านโดยไม่มีคำสั่ง
- Dบอกผู้ป่วยให้แอบรับประทานยาที่นำมาเอง
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient is getting up for the first time after several days in bed. What should the nurse do first?
- AAsk the patient to walk to the bathroom alone
- BHave the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
- CHelp the patient stand up quickly, so that the dizziness has less time to start
- DGive the patient a large drink of water while standing
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with diabetes has had foot-care teaching. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I'll dry carefully between my toes after washing."
- B"I'll soak my feet in hot water every evening."
- C"I'll wear shoes that fit well and never walk barefoot."
- D"I'll check my feet every day, using a mirror if needed."
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
อหิวาตกโรคทำให้ท้องร่วงมากแบบ "น้ำซาวข้าว" การรักษาที่สำคัญที่สุดคืออะไร?
- Aทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
- Bงดการดื่มน้ำทุกชนิดเพื่อให้ลำไส้ได้พักและฟื้นตัว
- Cยาต้านไวรัส
- Dยาต้านเชื้อรา
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวเจ็บคอ มีไข้ และต่อมน้ำเหลืองโต ได้รับอะม็อกซีซิลลินแล้วเกิดผื่นกระจายทั่ว การติดเชื้อใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aทอนซิลอักเสบจากสเตรปโตค็อกคัส
- Bอีสุกอีใส
- Cโมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr
- Dหัด
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คำเตือนจากบาร์โค้ดมีไว้จับความผิดพลาดเรื่องผิดคน ผิดยา และผิดขนาด พยาบาลหยุดและตรวจสอบคำสั่งและผลิตภัณฑ์ และติดต่อเภสัชกรหรือผู้สั่งยา การข้ามคำเตือนจนเป็นความเคยชินทำให้เกิดความผิดพลาด
A · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · สอบถามผู้สั่งยาเพื่อทำให้ความไม่ตรงกันชัดเจน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความแตกต่างที่ไม่มีคำอธิบายระหว่างยาที่ใช้ที่บ้านกับคำสั่งของโรงพยาบาลอาจเป็นการตกหล่นหรือการเปลี่ยนแปลงโดยตั้งใจ พยาบาลสอบถามผู้สั่งยาเพื่อให้การตัดสินใจเป็นไปโดยตั้งใจและมีการบันทึก การตกหล่นยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยไม่ตั้งใจอาจนำไปสู่ลิ่มเลือด
A · สอบถามผู้สั่งยาเพื่อทำให้ความไม่ตรงกันชัดเจน
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
After bed rest blood pressure may drop on standing. Sitting on the edge of the bed first, with the feet on the floor, lets the body adjust and lowers the risk of fainting and falls.
B · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · "I'll soak my feet in hot water every evening."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
People with diabetic neuropathy may not feel heat, and soaking softens the skin, so long hot soaks are avoided. Daily inspection, good footwear and careful drying are correct.
B · "I'll soak my feet in hot water every evening."
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สารพิษอหิวาตกโรคทำให้เซลล์ลำไส้หลั่งน้ำและเกลือปริมาณมาก การให้สารน้ำทดแทนอย่างรวดเร็วช่วยชีวิตส่วนใหญ่ได้ ส่วนยาปฏิชีวนะเพียงทำให้ป่วยสั้นลง
A · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · โมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไข้ต่อมน้ำเหลือง (glandular fever) เกิดจาก EBV ผู้ป่วยหลายรายที่ได้อะม็อกซีซิลลินระหว่างป่วยเกิดผื่น ยาปฏิชีวนะไม่ช่วยเพราะสาเหตุเป็นไวรัส
C · โมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr