การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

2โจทย์ฝึก

1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?

  1. ATrendelenburg position
  2. BHead of the bed raised 30 to 45 degrees
  3. CHead of the bed raised about 10 degrees
  4. DLying completely flat
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A hospital will introduce new infusion pumps and wants to find out how the process could fail before any harm occurs. Which method fits best?

  1. AAn incident report for each new pump
  2. BA morbidity and mortality meeting
  3. CFailure mode and effects analysis (FMEA)
  4. DRoot cause analysis (RCA) of the new pumps
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง

คะแนน Glasgow Coma Scale ใดบ่งชี้ว่าผู้ป่วยตื่นตัวเต็มที่?

  1. A15
  2. B12
  3. C10
  4. D3
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก

Aspirate from a newly placed nasogastric tube has a pH of 7. What should the nurse do?

  1. AStart the feed, as a pH of 7 confirms that the tube is in the stomach
  2. BFlush the tube with water and start the feed
  3. CPush air down the tube and listen over the stomach
  4. DNot use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
5.จุลชีววิทยาปานกลาง

ความแตกต่างหลักระหว่างภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะ (innate) และแบบจำเพาะ (adaptive) คืออะไร?

  1. Aภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะใช้แอนติบอดีและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะไม่ใช้
  2. Bภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาทีหลังติดเชื้อ
  3. Cภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะเกิดขึ้นหลังฉีดวัคซีนเท่านั้น
  4. Dภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะมีความจำเพาะและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะไม่มี
6.จุลชีววิทยายาก

ผู้ป่วยที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันขนาดสูงหลังปลูกถ่ายอวัยวะต้องได้รับวัคซีน วัคซีนชนิดใดโดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยง?

  1. Aวัคซีนซับยูนิต
  2. Bวัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)
  3. Cวัคซีนท็อกซอยด์
  4. Dวัคซีนเชื้อตายทั้งตัว (inactivated whole-virus)

3สารละลาย

1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · Head of the bed raised 30 to 45 degrees

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.

คำตอบ

B · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Failure mode and effects analysis (FMEA)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

FMEA is a proactive method that looks at each step of a process, asks how it could fail and what the effect would be, and changes the process in advance. Root cause analysis is used after an event has happened.

คำตอบ

C · Failure mode and effects analysis (FMEA)
3.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: A · 15

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

GCS มีช่วงตั้งแต่ 3 (โคม่าลึก) ถึง 15 (ตื่นตัวเต็มที่) คะแนน 8 หรือต่ำกว่ามักหมายถึงทางเดินหายใจมีความเสี่ยง

คำตอบ

A · 15
4.พื้นฐานการพยาบาล

คำตอบ: D · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A low pH supports gastric placement (1–5.5 in UK guidance; 5 or below is typical in US guidance). A pH of 7 does not rule out the lungs, so nothing is put down the tube until position is confirmed, usually by X-ray. The "whoosh" air test is unreliable.

คำตอบ

D · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
5.จุลชีววิทยา

คำตอบ: D · ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะมีความจำเพาะและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะไม่มี

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การป้องกันแบบไม่จำเพาะ (เกราะป้องกัน ฟาโกไซต์ คอมพลีเมนต์) ออกฤทธิ์เร็วและเหมือนเดิมทุกครั้ง ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะ (บีและทีเซลล์) ใช้เวลาหลายวัน จำเพาะต่อแต่ละแอนติเจน และสร้างความจำ

คำตอบ

D · ภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะมีความจำเพาะและสร้างความจำ ภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะไม่มี
6.จุลชีววิทยา

คำตอบ: B · วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

วัคซีนเชื้อเป็นมีจุลชีพที่อ่อนฤทธิ์ซึ่งอาจก่อโรคได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกกดอย่างรุนแรง วัคซีนเชื้อตาย ท็อกซอยด์ และซับยูนิตปลอดภัย แม้การตอบสนองอาจอ่อนกว่า

คำตอบ

B · วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)

ExamProblems · examproblems.com/courses/infection-control-and-patient-safety