1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A family member tells the nurse, “My father is not himself. Something is wrong.” The hospital has a family-activated rapid response system. What is correct?
- AThe family must wait for the next scheduled ward round to raise the concern with a doctor
- BThe family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
- CThe family should call emergency services from outside the hospital
- DOnly doctors may call the rapid response team
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Which patient should the nurse assess first?
- AA patient with an MRSA wound due for a routine dressing change
- BA patient with tuberculosis who is asking to have visitors
- CA patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
- DA patient who wants more alcohol hand rub in the room
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient refuses their regular evening tablets. What should the nurse do first?
- AExplore the reason for refusing
- BInsist until the patient takes them
- CThrow the tablets away without telling anyone
- DHide the tablets in their food
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ในเครื่องมือสื่อสาร SBAR ตัวอักษร "A" หมายถึงอะไร?
- Aการปฏิบัติ (Action)
- Bการรับเข้า (Admission)
- Cการประเมิน (Assessment)
- Dการแพ้ (Allergies)
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แบคทีเรียชนิดใดทำให้เกิดโรคไอกรน (pertussis)?
- ACorynebacterium diphtheriae
- BMycoplasma pneumoniae
- CBordetella pertussis
- DHaemophilus influenzae
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวเจ็บคอ มีไข้ และต่อมน้ำเหลืองโต ได้รับอะม็อกซีซิลลินแล้วเกิดผื่นกระจายทั่ว การติดเชื้อใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aอีสุกอีใส
- Bหัด
- Cทอนซิลอักเสบจากสเตรปโตค็อกคัส
- Dโมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Family-activated rapid response systems allow patients and families to call for help directly when they notice a worrying change. The nurse should also take the concern seriously and assess the patient.
B · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Fever in a patient who may be neutropenic can be the first sign of sepsis and needs urgent assessment. The other needs are real but stable and can wait a short time.
C · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Explore the reason for refusing
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Patients with capacity may refuse medicines. The nurse explores why, for example side effects or misunderstanding, gives information, documents the refusal and informs the prescriber if needed.
A · Explore the reason for refusing
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · การประเมิน (Assessment)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
SBAR คือ Situation (สถานการณ์), Background (ภูมิหลัง), Assessment (การประเมิน คือดุลยพินิจทางคลินิกของท่านต่อปัญหา) และ Recommendation (ข้อเสนอแนะ คือสิ่งที่ท่านต้องการ)
C · การประเมิน (Assessment)
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · Bordetella pertussis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Bordetella pertussis ทำให้ไอเป็นชุดยาวและมีเสียง "วู้ป" อันตรายที่สุดในทารกเล็ก จึงมีการให้วัคซีนระหว่างตั้งครรภ์ในหลายประเทศ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · โมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไข้ต่อมน้ำเหลือง (glandular fever) เกิดจาก EBV ผู้ป่วยหลายรายที่ได้อะม็อกซีซิลลินระหว่างป่วยเกิดผื่น ยาปฏิชีวนะไม่ช่วยเพราะสาเหตุเป็นไวรัส
D · โมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr