1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient has orthostatic hypotension. Which teaching helps to prevent falls?
- AAvoid drinking fluids in the morning to reduce trips to the toilet
- BStand up straight after a hot shower to increase blood flow
- CGet out of bed quickly so the dizziness passes sooner
- DSit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
While preparing an IV medication, a nurse sees that the syringe tip touched the medication tray after the cap came off. What should the nurse do?
- ADiscard the syringe and prepare the dose again with new equipment
- BBlow on the tip to remove any dust
- CGive the dose anyway, because the medication tray was cleaned this morning
- DWipe the tip with an alcohol swab and give the dose
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A goal states: "The patient will report pain of 3/10 or less within one hour of analgesia." After one hour the patient reports 6/10. What should the nurse do?
- ARecord the goal as met, as the pain has gone down
- BChange the goal to 6/10 or less so that it counts as met
- CRecord the goal as not met and review the plan
- DWait until the next day to evaluate again
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
In an emergency a doctor gives a verbal order for a medicine. What should the nurse do?
- AAsk another nurse to remember the order
- BRefuse to give any medicine until a written prescription has been completed
- CWrite it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
- DGive it and tell the doctor nothing more
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ดีเอ็นเอถ่ายทอดระหว่างแบคทีเรียในกระบวนการคอนจูเกชัน (conjugation) อย่างไร?
- Aโดยการนำดีเอ็นเอที่ลอยอิสระจากสิ่งแวดล้อมเข้าเซลล์
- Bโดยการรวมเซลล์แบคทีเรียสองเซลล์เป็นหนึ่งเดียว
- Cโดยแบคเทอริโอเฟจที่พาดีเอ็นเอของแบคทีเรียไป
- Dผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
6.จุลชีววิทยายาก
หลายคนอาเจียนภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังกินข้าวผัดที่หุงตั้งแต่เมื่อวานและวางไว้ที่อุณหภูมิห้อง สิ่งมีชีวิตใดเป็นสาเหตุคลาสสิก?
- ABacillus cereus
- BClostridium botulinum
- CSalmonella Typhi
- DListeria monocytogenes
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Changing position slowly, dangling the legs first and getting up with help give the circulation time to adjust. Rapid standing, heat and dehydration make orthostatic hypotension worse.
D · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In aseptic non-touch technique, key parts such as syringe tips and IV hubs must not touch any non-sterile surface. A contaminated key part is not cleaned and reused. It is replaced.
A · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Record the goal as not met and review the plan
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Evaluation compares the outcome with the goal. The goal was not met, so the nurse reassesses, reports and revises the plan, for example with a different analgesic.
C · Record the goal as not met and review the plan
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Verbal orders are used only where local policy allows, such as emergencies. Reading back the drug, dose and route confirms the order, and it is documented and signed as soon as possible.
C · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในคอนจูเกชัน เซลล์ผู้ให้สร้างพิลัสไปยังเซลล์ผู้รับและถ่ายโอนดีเอ็นเอ มักเป็นพลาสมิด เป็นวิธีสำคัญที่ยีนดื้อยาปฏิชีวนะแพร่กระจาย
D · ผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · Bacillus cereus
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สปอร์ของ Bacillus cereus ทนการต้ม หากวางข้าวสุกไว้ให้อุ่น แบคทีเรียเจริญและสร้างสารพิษทำให้อาเจียนที่ทนความร้อน การอุ่นซ้ำจึงไม่ทำให้ข้าวปลอดภัย