1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?
- ALocking the bathroom door for privacy
- BA shower chair, grab bars and a non-slip mat
- CA loose rug beside the tub to stand on
- DBath oil to help the person slide in and out
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ถุงยาเคมีบำบัดรั่วลงพื้น ขั้นตอนแรกคืออะไร?
- Aสวมอุปกรณ์ป้องกันจากชุดจัดการยาหก (spill kit) และกักบริเวณที่หก
- Bให้พนักงานทำความสะอาดถูด้วยไม้ถูพื้นตามปกติ
- Cใช้กระดาษทิชชูเช็ดอย่างรวดเร็วด้วยมือเปล่า
- Dปล่อยให้แห้งแล้วทำความสะอาดเมื่อสิ้นสุดเวร
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient asks to see their own health records. What is correct in the UK?
- APatients can see their records only with a court order
- BOnly doctors are allowed to see health records
- CPatients have a legal right to request access to their records
- DPatients can only see their records once they have been discharged
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A potassium result is unexpectedly high and the lab reports that the sample was haemolysed. What does this mean?
- AThe patient definitely has dangerous hyperkalaemia needing treatment
- BThe result is accurate and needs no follow-up
- CThe result may be falsely high and the test should be repeated
- DThe patient definitely has low potassium
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เหตุใดอัตราการได้รับวัคซีนที่สูงจึงปกป้องทารกที่เล็กเกินกว่าจะรับวัคซีนด้วย?
- Aผู้ที่ได้รับวัคซีนส่งต่อแอนติบอดีให้ทุกคนที่พบ
- Bทารกมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนทุกโรค
- Cวัคซีนฆ่าเชื้อก่อโรคในสิ่งแวดล้อม
- Dมีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
6.จุลชีววิทยายาก
Corynebacterium diphtheriae ทำให้เกิดคอตีบก็ต่อเมื่อสร้างสารพิษคอตีบ เมื่อใดที่มันสร้างสารพิษนี้?
- Aเมื่อมีแบคเทอริโอเฟจที่มียีนสารพิษ
- Bเฉพาะหลังจากคอนจูเกชันกับ E. coli และได้รับพลาสมิด
- Cเมื่อสัมผัสกับยาปฏิชีวนะ
- Dเฉพาะเมื่อเลี้ยงที่อุณหภูมิสูง
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.
B · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · สวมอุปกรณ์ป้องกันจากชุดจัดการยาหก (spill kit) และกักบริเวณที่หก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
จัดการยาอันตรายที่หกด้วยชุดจัดการยาหก ซึ่งมีถุงมือที่ทดสอบสำหรับยาเคมีบำบัด ชุดคลุม และอุปกรณ์ป้องกันตา กั้นพื้นที่ กักบริเวณที่หก ทำความสะอาด และทิ้งเป็นขยะอันตราย แล้วรายงาน
A · สวมอุปกรณ์ป้องกันจากชุดจัดการยาหก (spill kit) และกักบริเวณที่หก
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Patients have a legal right to request access to their records
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Under data protection law, patients can request access to their health records. The nurse explains the local process for making a request.
C · Patients have a legal right to request access to their records
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · The result may be falsely high and the test should be repeated
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Red cells contain a lot of potassium, so haemolysis during collection can falsely raise the result. The sample is repeated, with the patient assessed in the meantime.
C · The result may be falsely high and the test should be repeated
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อมีคนมีภูมิคุ้มกันมากพอ ห่วงโซ่การแพร่เชื้อขาดลง เชื้อก่อโรคจึงไปถึงผู้ที่ไวต่อการติดเชื้อได้น้อย เช่น ทารกเล็กหรือผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันถูกกด
D · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · เมื่อมีแบคเทอริโอเฟจที่มียีนสารพิษ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยีน tox อยู่บนแบคเทอริโอเฟจ เมื่อเฟจแทรกเข้าเป็นโพรเฟจ แบคทีเรียจึงสร้างสารพิษได้ สายพันธุ์ที่ไม่มีเฟจไม่สร้างสารพิษ
A · เมื่อมีแบคเทอริโอเฟจที่มียีนสารพิษ